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老年综合征是老年人群中多种疾病或原因造成的一系列非特异性症状和体征的临床问题，包括营养不良、跌倒、肌少症、便秘、日常生活能力下降、听力下降、尿失禁、认知功能下降、抑郁、焦虑、疼痛、失眠、衰弱、晕厥、谵妄、多重用药等。这些老年综合征可以存在于有慢性疾病的患者，也可以发生于没有慢性疾病的老人，原因多样，与遗传、衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素有关。
老年综合评估是筛查老年综合征的有效手段，是以一系列以评估量表为工具，从疾病、认知、情感、生活能力、生活环境、社会支持系统和信仰等多维度对老年患者进行全面评估，明确干预目标，制定个体化、恰当的医护干预方案。
老年综合征通常被认为是老年人年龄增长的正常表现，以至于被忽视。综合评估有利于早期发现、早期干预，避免造成严重后果，最大程度地提高老年人的生活质量。
老年综合评估的目标人群为60岁及以上者，尤其是已存在下面情况的老年人：1.出院后需要复查；2.接受神经、呼吸、心脏和智能等康复治疗；3.合并有三种以上慢性疾病；4.具有常见老年综合征或潜在风险，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等；5.出现老年常见问题，如压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等；6.多药并用，同时用药5种以上；7.需要长期护理；8.具有精神障碍或有一定心理问题；9.存在一定社会和行为能力异常。
老年综合评估通过初筛问题、初筛试验、进一步检查，对老年人进行一个全面的评估，评估项目主要分功能评估、老年综合评估、社会学评估三个方面。通过科学、合理的健康干预，老年综合评估可有效地降低老年综合征的发生率、残疾率和死亡率。
老年综合征患者起病比较隐匿，不易被发现，当家属发觉其异常时，病症一般已到中晚期，此时再进行治疗的效果相对较差。如果家属在日常生活中能更加细致地观察老人的表现，当老年人出现健康状况的急骤恶化、功能衰退、居住环境改变、哀伤或其他不寻常的应激事件时，是最好的评估时机。
此外，老年人的疾患不仅反映在某个具体的疾病上，还可能存在于难以发现的衰弱、营养、睡眠障碍等各个方面。因此，筛查老年综合征，进行老年综合评估必不可少。
（作者：杭州市中医院徐尤佳）
（《家庭医生报》10.23）
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