刘文博：患者的认可是最大的成就感

    大脑是人体的“司令部”，结构复杂而精细。在大脑上动刀的神经外科手术，其难度系数在各类外科手术中无疑要位居前列，只有经验极为丰富的神经外科医生，才有勇气拿起这把穿越“生命禁区”的手术刀。而现在，一种名为“利特刀”（LITT）的“磁共振引导下颅内激光消融治疗系统”可对脑出血、脑肿瘤、癫痫等疾病的患者脑部病灶实现精准消融，手术过程中患者甚至不会出血，创口小到不需要缝合，贴上一张创可贴即可。从首例成功至今，这把“刀”已经在全国范围内完成500余例手术。今年4月，该套设备通过国家药监局审查，获批上市。研发这套精准微创技术的刘文博说，“让我最有成就感的，就是来自医生和患者发自内心的认可”。

    十多年前，在清华大学生物医学工程系攻读博士学位的刘文博，曾观摩过一场令他终生难忘的癫痫手术。“那是一套很笨重的架子，需要用4个钉子把框架牢牢钉在患者的颅骨上。”刘文博介绍，戴好架子后，患者再进行一次CT检查，医生根据数据计算出相应参数，将立体定向框架的坐标系与患者头部对应起来，找到微创手术器械的合适操作角度和路径。“整个调试过程中，患者都必须保持清醒状态，虽然医生能提供一些局部麻醉措施，但疼痛在所难免。”那次观摩时，一名年仅十一二岁的小患者的哭喊声，在刘文博的脑海里一直挥之不去，并鞭策着他进军神经外科医疗器械领域，“我的父亲是医生，母亲是护士，从小对医学领域也算是耳濡目染。而当我真切地感受到患者的痛苦，特别是很多癫痫患者还是小孩子，就格外希望能用自己掌握的知识，帮助他们减轻病痛”。

    读博期间，刘文博在执行系主任王广志的指导下，开展神经外科手术导航系统的研究，第一个产品便是立体定向框架的“无痛”替代品。有多难？刘文博用西瓜打了个比方，“就像是在不切开西瓜的情况下，精准取出一粒特定的西瓜籽”。2017年，刘文博和团队完成了神经外科手术导航机器人的样机设计，又在尝试了多种技术路线后，选中3D结构光技术。就是将面部图像与CT图像结合，再经过系统计算，一条最便捷、最安全的手术路径显现出来——“西瓜籽”在哪里、怎样取出“西瓜籽”，都一目了然。

    在全新算法的支持下，一套国内首创的磁共振引导激光消融治疗系统出炉。手术时，医生将一根直径仅1.8毫米的激光光纤准确送到病灶中央，利用光热效应把预消融的区域温度提升到预定范围，病灶组织或者肿瘤在几分钟内即可被灭活。设备的温控精度在1摄氏度以内，操作精度则可达到亚毫米级，全流程智能化、可视化。

    “第一个吃螃蟹的人”是59岁的杜女士，她被癫痫病折磨了30年。站在手术室一角，刘文博紧盯着屏幕上的磁共振图像。一根顶端泛着红光的光纤，通过颅骨上一处直径约3毫米的小孔，被缓缓推入杜女士脑中，主刀医生、天坛医院癫痫外科病区主任张凯不时停下来反复确认病灶。“别看就短短的10分钟，每一秒都是忐忑和煎熬。”刘文博说，当检查结果传回，所有人都松了一口气——实际消融的区域与预计完全一致，手术十分成功！术后第二天，杜女士就在护工的搀扶下下床走动了。

    “参与临床试验的，很多都是开颅手术模式下的‘高危’属性患者。”刘文博说，“技术再高超的医生也不是魔术师，而细细的光纤能通过组织间隙钻进大脑深部，不会破坏其他组织，青年医生经过学习也能快速上手。”更可喜的是，综合测算下来，“利特刀”手术的整体费用仅比常规开颅手术高20%左右，相当于国际同类产品的十分之一甚至更低。不仅填补了国内空白，与国外对标产品相比，其温控误差、温度监控刷新率等指标提升了近一倍，表现更优。

    （《北京日报》10.19 刘苏雅）