下肢水肿，问题不一定在肾

    在门诊，常有下肢水肿患者询问自己是不是患了肾病。其实，很多情况都会导致下肢水肿。

    肾源性水肿 与其他内科水肿的区别在于，肾源性水肿常见眼睑浮肿或从脚开始浮肿，发展速度有快有慢。其中，下肢水肿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等，常有蛋白尿、伴或不伴有血尿、血肌酐升高、高血压病、尿量减少等。

    其他内科水肿 心源性水肿最常见的原因是心力衰竭、心包炎等；肝源性水肿可由病毒性肝炎、肝癌、肝硬化引起；营养不良性水肿常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症等；结缔组织病性水肿常见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等；内分泌性水肿常见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。

    外科原因引起的下肢水肿 最常见的原因是下肢回流受阻，如下肢静脉血栓、下肢静脉曲张、淋巴循环障碍等。

    与女性有关的下肢水肿 如果下肢水肿发生于女性月经前，可能与生殖激素分泌异常有关，需要到妇科做进一步检查。女性在怀孕后期，随着子宫内胎儿体积增大，会逐渐压迫腹腔内脏器官、血管等，导致下肢回流障碍，也会出现下肢水肿。

    一旦出现下肢水肿，应尽早就医检查。此外，不要忽视平时长期在服用的药物，如降压药、消炎止痛药、肾上腺皮质激素、雌/孕激素类药物、甘草制剂或某些降糖药等，这些都可能会引发下肢水肿。

    （作者：河北医科大学第一医院主任医师杨洪娟）

    （《家庭医生报》10.9）