服抗血小板药出血怎么办

    抗血小板药物主要用于预防血栓形成，降低心血管疾病发作的风险，广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性脑血管病和外周动脉疾病的治疗中。然而，由于抗血小板药物对血小板聚集具有抑制作用，发生血管损伤时血小板不能及时有效激活、黏附和形成止血的血小板栓子，阻止血液继续流出，可能导致出血。

    出现这种情况，在充分评估抗血小板用药的获益大于出血带来的风险的前提下，可按照出血的情况进行分类处理。

    1.发生微小出血时，如皮下青紫、可以止住的鼻出血或微小的结膜出血等，可以继续使用抗血小板药物。与发生微小出血相比，坚持服药的获益更重要。

    2.发生中度出血时，如血红蛋白降低超过30克/升或需要进行输血的泌尿系统、呼吸系统或消化道出血，应及时就医，由医生评估是否需要停用抗血小板药物。病情稳定后，如果经医生评估后，认为再次发生出血的风险很高，可以考虑缩短总抗血小板治疗的疗程或改为更小剂量用药。

    3.发生严重出血时，如血红蛋白降低超过50克/升或需要进行输血的严重泌尿系统、呼吸系统或消化道出血，或者在中度出血急性期处理后，还有持续的出血或无法治疗时，可以考虑停用所有的抗血小板药物。在评估个人病情稳定后，尽快经专业医生或药师的评估重新启动抗血小板的治疗。

    4.发生危及生命的出血时，如大量明显的泌尿系统、呼吸系统、消化道、颅内出血等，需要立刻停用所有抗血栓药物，包括抗血小板药和抗凝药。待出血情况停止、病情稳定后，再由专业医生或药师来评估决策抗血小板用药方案。

    虽然服用抗血小板药物时发生出血的情况不少见，但大多数都属于不需要医疗干预的微小出血，不影响继续使用抗血小板药物。除非经过专业医生或药师的指导，否则不要自行更改药物剂量或停止服药。

    （作者：北京朝阳医院药事部王欣蕊）

    （《健康咨询报》8.14）