乙肝病毒怎会“死灰复燃”

    65岁的丹阿姨确诊慢性乙肝20年，5年前被诊断为乙肝肝硬化。经过长期用药后，其各项肝功能指标稳定，便自认为已摆脱乙肝病毒的“纠缠”，擅自停药。

    然而，停药4个月后，丹阿姨出现乏力、尿黄、发热等不适，就医后检查发现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标均超过正常值20倍，B超提示肝硬化、肝囊肿。她被立即转至上海市公共卫生临床中心重症肝病科，并以“重症肝炎、肝衰竭”收治住院。

    该科主任钱志平介绍，乙肝病毒会在慢性乙肝患者的肝细胞内复制，要抑制病毒复制，需使血液中的药物浓度始终保持在一定水平。因此，慢性乙肝患者的服药依从性很重要，不然可能会酿成悲剧。

    “我们不赞同肝炎患者擅自停药。对于该病人群来说，随意停药不仅给病毒‘死灰复燃’的机会，还会增加耐药风险，甚至会导致病情反复，向肝硬化、肝癌方向发展。即使医生同意停药，患者也要规律随访。”钱志平建议，“若患者根据专科医生建议停药后，建议半年内每2个月随访1次，接受病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测；此后，可每3～6个月随访1次，至少随访12个月。如果在停药期间发生肝功能异常，一定要前往专业医疗机构诊治。”

    （《上海大众卫生报》8.8 瞿乃婴）