正值暑期,家中零食不断,如果家长不注重引导,孩子容易吃成“小胖墩”。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》指出,目前,我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率达到了19.0%,相当于每5个中小学生中就有一个超重肥胖。另据《中国儿童肥胖报告》预测,如果不采取有效的干预措施,到2030年,7岁及以上儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%。
然而,受传统观念影响,面对超重的儿童,许多长辈却喜闻乐见,认为是福气和强壮的象征,也有一些家长认为儿童期的“肉肉”会随着年龄增长自然消失。相关研究显示,这些观念正是导致儿童肥胖的重要因素之一。
小钟入学后的第一次体检报告,体重一栏赫然标注了“肥胖”二字。让小钟妈妈非常意外的是,小钟的血压竟然高出正常值。对此,首都儿科研究所生长发育研究室副研究员宗心南说:“儿童超重和肥胖会引起血压升高、血脂水平升高、血糖代谢异常、睡眠呼吸障碍、非酒精性脂肪肝,还会导致运动能力下降、骨关节损伤,同时也影响心理行为和社会交往能力,一定要及时干预。”
对于不同程度的肥胖,干预的方式存在差异。宗心南说:“如果儿童属于中重度肥胖,应该首先去医院做进一步的检查,排查是否伴有一些遗传性或代谢性疾病。对于单行性的超重肥胖,家长应围绕优化饮食结构、增加体力活动、纠正不良生活方式进行。”
宗心南同时提醒家长,减重不能急于求成,需要分阶段逐步完成,“尤其是比较胖的儿童,一开始运动强度不要过大,对抗性或跳跃性运动尽量少做,以免造成关节损伤,可适当进行慢跑有氧运动,或在运动教练指导下增加力量性和柔韧性锻炼”。另外,家庭应该对儿童的体重进行适当监测,体重正常可以3-6个月测一次,肥胖儿童最好每月测定1-2次。
宗心南提醒,儿童减重计划不能照搬成年人的,不能随意节食,“充足的营养才能保证正常的生长发育。应该调整和优化饮食结构,避免暴饮暴食”。
此外,孩子的意愿很关键,宗心南建议采用比较温和快乐的膳食运动干预方式,让儿童更积极主动地参与,养成健康生活习惯,从而尽量避免体重反弹。宗心南鼓励家长和孩子一起接受饮食变化,陪孩子一起运动。
从长远来看,营养健康教育是改善儿童青少年健康状况、遏制儿童青少年肥胖率上升的基础工作。日本2005年出台的《食育基本法》中就包含了以下内容:食育是生存之本,是智育、德育和体育的基础;通过多种多样的体验,获得有关“食”的知识和选择“食”的能力,培养出能够过健康饮食生活的人。
学校之外,儿童处在一个更大的食物环境中。专家认为,社会层面可以做出的干预更多。“比如杜绝直接面向儿童营销的食品广告;食品标签上对高糖、高盐、高油做出警示;食品包装上禁止出现吸引孩子的文字或者卡通图像等等”。
(《瞭望东方周刊》8.9 姜颖慧)

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