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调查显示，我国养老模式已逐步形成“9073”格局，即90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，仅3%的老年人入住机构养老。如何加强社区医养结合？记者近期在人口大省四川调研发现，通过探索大医院联动基层设立“社区医养结合站点”，有效整合民政、医保和卫健资源，在社区“养”的基础上，植入健康管理、中医、康复等元素，能就近满足老年人医养结合需求。
回龙社区是成都市北边的一个老旧社区，60岁以上的老年人有2000多名。在社区日间照料中心，每天都有来自成都市第八人民医院的医护团队“坐镇”，主治医师初斌说：“每周有2个半天在院内坐诊，有1天在社区看病，在社区可以了解更多老人的情况，有利于职业成长。”
目前，四川多家医院与社区形成“医养协作”关系。在部分社区日间照料中心，一些医院可以直接把药送到社区，“经常是上午开药，下午出来散步就可以顺便拿药。”陈大芦老人说。有了医护团队保障，老人的健康防护意识也有所提升。“上个星期，我突然腰痛，以前第一反应是去买膏药贴，现在看到家门口有医生，走几步就过来了，比之前贴膏药效果好得多。”80岁的林廷忠说。
在社区养老场所“植入”医疗服务，不仅是一种创新尝试，更契合医养结合未来的发展趋势。但与此同时，基层一部分地区处于缺“医”少“养”的状况，打通社区医养结合之路面临多重困难。
首先，现有医养结合政策相对分散，缺乏系统性。一位基层医养结合社区站点相关负责人说：“目前，医养结合的政策分散在民政、卫健、医保等多部门，实际工作中不仅需要分别去审批，一些部门之间还存在各自为政的情况。”
其次，配套措施不足，仅有的设施仍然偏向以“治病”为主。据2022年成都年鉴数据显示，成都全市有医养结合机构114家，医养结合床位仅3.09万张。医保、财政补贴等具体措施还偏向于以“治病”为主的医院，对医养结合的医院及社区缺乏一套完善的激励配套措施，一些医疗机构参与医养结合的积极性还没能完全调动起来。
此外，多位一线医护人员反映，随着与社区的联系加深，人才紧缺的问题将日益突出，这不是一家医院能解决的，而需要整个医学人才培养体系的支撑。“我们一个科室共12个医生，除了负责本院工作，还要跑4个社区日间照料中心，工作量很大，经常忙不过来。”初斌说。
畅通社区医养结合之路，破解“养老院看不好病，医院养不了老”的难题，还需要加快健全相关标准，鼓励探索与试点，打通堵点让社区医养深度融合，让老人能在家门口安享晚年。
（《经济参考报》8.3 董小红）
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