老年性眩晕，原因要分清

    眩晕是一种感觉，是感觉外界的东西在旋转，或感觉自己在旋转。老年性眩晕的临床表现因病因不同而有显著不同，大致可分为以下3类：

    前庭末梢型 由一侧前庭末梢或一侧内耳部分或全部损害所引起，患者大多有动脉硬化、高血压，尤其是椎基底动脉供血不足者更容易发生。由于内耳动脉痉挛或梗塞，往往表现为突然发生患侧听力下降、眩晕和平衡障碍，平衡障碍的最主要特点是闭上眼睛站不稳，更不能一条腿站立。

    老年中枢型 老年性眩晕大多表现为此类型，发病年龄在50～70岁，是由于椎基底动脉和小脑后下动脉、前下动脉、椎基底分支动脉硬化供血减少，天长日久，达到一定程度时，发生脑部神经损害，于是就出现了阵发性眩晕。中枢型眩晕大多为一过性，持续时间为1～2分钟，常常伴有口唇周围的麻木感，一时性说话不利落，好像是舌头大了，甚至言语不清，经过一段时间后缓解。

    需要注意的是，老年中枢型眩晕常常是脑意外事件的前奏，提示将来有可能发生脑血管意外。脑血管意外的眩晕可能更严重，而眩晕只是早期症状，所以出现眩晕不能放任不管。

    大脑型 由脑动脉硬化、脑血管痉挛、高血压、脑萎缩或脑软化引起，常常伴有其他的老年病，如白内障、眼底动脉硬化，临床表现为长期头晕、头昏，有轻度平衡障碍，脚像踩了棉花套一样，双侧耳鸣，也可以有耳聋。

    若发生眩晕，首先应安静卧床休息；其次可以口服抗眩晕药，如苯海拉明、地芬尼多、乘晕停、敏使朗以及银杏叶制剂等。高血压是导致眩晕的重要原因，积极治疗高血压很重要，高血压患者千万不要等到头晕时才想起吃降压药。

    预防眩晕，要做到戒烟、限酒、低盐饮食、适度运动。老年人可以采用慢跑、散步、快走等方式锻炼。还要保持良好的睡眠，不要过度劳累，多吃蔬菜和水果。

    （作者：天津医科大学第二医院耳鼻喉科主任医师王燕楢）

    （《保健时报》7.6）