复诊该不该挂号

    在大多数医院，挂号单上会标注：限当日当次有效，但往往有些患者的检查化验结果当日拿不到，或者有些病情需要隔几日再来复诊，遇上这种情况只能重新挂号。因此，关于复诊挂号缴费的争议持续不断。是否有措施加以完善？

    看一次病，挂两次号

    “孩子生病康复后，需要复诊证明才能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，重庆市民赵先生反映，重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。赵先生认为，挂号一次难道不应该包括医生开处方、治疗、复诊等整个流程吗？

    彭女士回忆起陪父亲就诊时的一次经历，同样充满疑惑，“好不容易排上队挂了专家号，初步问诊后做一系列检查，但全部检查结果出来时，专家结束坐诊下班了。”一周后，当彭女士带着父亲再次来到医院复诊，却被要求重新挂号缴费。分诊台工作人员解释，“这是规定。”“明明是医院的原因造成当天没有完成一次诊疗，怎么要我们为此承担后果？”彭女士说。

    实际上，挂号仅限当日当次有效是有政策依据的。根据《全国医院工作制度与人员岗位职责》第十三章《挂号工作制度》第六条规定，挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号，次日或隔日看检查结果，可咨询接诊医生，若需开药或者看其他医生则需重新挂号。“医院每天有成千上万的患者，挂号是建立良好秩序的一种凭证。”重庆某三甲医院医务人员称，“复诊患者如果随意进出，会给正常挂号看病的患者带去干扰”。

    流程缺乏合理性，还是有序问诊需要

    针对复诊挂号缴费的吐槽，上述医务人员认为，目前国内医院基本都是信息化管理，如果不挂号，系统里就无法显示患者的相关信息，医生也没办法进一步诊疗。所以，复诊重新挂号缴费有必要，医患双方应互相理解。

    对此，有专家表示，群众就医过程中，有很多病型需要前往医院复诊多次，有时复诊医嘱只有一两句话，或者检查项目当天未完成，就需重新挂号提交检查单，这样的流程缺乏合理性。法律界人士指出，合同法规定，患者挂了号，就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。“在这一过程没结束前，患者不应再支付任何挂号费。患者等待检查结果期间可以被看作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具检验结果后，则表明医患双方的合同关系又恢复了，医院应继续履行未完成的合同内容”。

    探索“一次挂号管三天”

    “以前拍片子得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队缴费，现在终于不用再反复挂号了。”在山东省淄博市中心医院，一位就诊患者对医院推行的“一次挂号管三天”制度连连称赞。近年来，山东济宁、淄博、青岛等地部分医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。淄博市卫健委统计显示，此举一年可为患者减免挂号费约240万元。除山东外，湖南、云南等地医院也曾出台过类似政策，患者只要携带检查检验结果复诊，3日内可在同一院区、同一科室就诊，不需要二次挂号。

    “有人担心这样会增加医生的工作量，对医院的管理秩序提出新挑战。”中国人民大学公共管理学院教授王丛虎认为，事实上只要医院有一个合理的评判标准和绩效考核标准，就可以解决这个问题。具体而言，首先需要修改相关制度，让复诊免费“师出有名”。同时，要利用医疗信息系统，完善相应功能，通过技术手段，多途径、多时段的预约，让首诊号源与续诊号源两者平衡协调。当然，若全面推广此项公共政策，势必会给医生群体的收入造成较大影响。这就需要架构合理的补偿机制，来弥补挂号费次数减少所带来的经济损失。

    （综合《工人日报》《新京报》7.15、17 黄仕强 吴睿鸫）