骨刺是个坏东西吗

　　很多中老年人在诊断有膝关节等处骨质增生后谈骨刺色变，甚至会坚持锻炼，希望把骨刺“磨掉”。然而，骨刺一定是“坏”东西吗？

　　为什么会出现骨刺

　　日常所说的“骨刺”“骨质增生”“骨赘”，基本上都是同一种东西，一般是人体随着年龄增大而产生的，其本身不是病，而是正常的生理退变。

　　随着年龄增大，关节也会老化。膝关节负重大，老化速度比其他关节快，关节软骨逐渐失去水分、变小、变薄，甚至剥脱，其缓冲、垫片作用逐渐降低，直接导致骨头与骨头之间摩擦。为了减少关节内的压力，增大接触面积，在骨关节的边缘就会逐渐产生骨质增生来减轻这个压力，同时增强关节稳定性，这是人体为了适应压力变化而产生的一种自我保护。

　　当然，外伤、过度运动、不健康使用等，也会造成软骨的加速磨损，导致骨刺过早出现。

　　骨刺能否被磨掉

　　既然骨刺是正常的生理退变，起到减轻关节压力、稳定关节的作用，为什么要“磨掉”呢？

　　一般情况下，骨刺对于日常生活不会有影响，同时骨刺的大小、多少与疼痛不成正比，所以完全没有必要因为生了骨刺而惊慌。

　　很多人希望通过多走路、多运动来“磨掉”骨刺，这是不正确的。骨刺不可能这样被“磨掉”，这些行为反而会加速骨刺的生成。

　　哪些骨刺需要治疗

　　大部分骨刺都是正常的生理退变，不需要治疗。但也有一部分骨刺因为位置、大小等原因刺激正常的神经、血管，或影响关节活动，需要积极治疗，通常可分为保守治疗及手术治疗。

　　保守治疗包括理疗、使用口服或外用药物、休息等。理疗能起到放松肌肉、改善局部血供的作用，但对骨刺本身没有治疗作用，也不会让骨刺消失。药物治疗主要使用消炎镇痛类药物以缓解症状，也不能消除骨刺。对于急性疼痛，建议多休息。

　　只有当骨刺产生严重临床症状，如肢体出现严重疼痛麻木、影响相应关节功能，保守治疗无效时，才需考虑手术治疗，主要方法是切除骨刺，解除骨刺对神经、血管、软组织、关节的刺激，达到缓解疼痛、改善功能的目的。

　　值得注意的是，骨刺是机体的自然老化过程，即使进行手术切除，如果不注意保护关节，过度负重、劳累、休息少、姿势不良，也会导致骨刺复发。

　　骨质增生能否补钙

　　骨质增生和补钙并不矛盾。相反，如果负重的关节骨骼存在骨质疏松，关节软骨的基座不牢，会造成关节承重不均匀，促进骨刺生成。补充钙剂、维生素D和抗骨质疏松治疗反而能改善关节受力，在一定程度上减缓骨刺生成。

　　日常如何预防骨刺

　　超重会加速膝关节的磨损，加速骨质增生，因此可以通过控制体重、减肥来预防骨刺。

　　老年人的肌肉容易萎缩，骨骼会起到替代肌肉的作用，容易导致骨质增生。因此，适当进行功能锻炼，增加躯干肌肉及四肢肌肉的力量，有助于预防骨刺。

　　（作者：上海同济医院骨科关节外科饶志涛）

　　（《上海大众卫生报》6.6）