腰椎滑脱“保守治疗”别太久

    腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病。

    有人将腰椎滑脱比喻成“肉夹馍”，两个椎体之间是椎间盘，椎体就像上下的两块馍，而椎间盘就类似于加在中间的肉，腰椎滑脱类似于两片馍前后错位，从而造成椎间盘突出，椎间孔狭窄，压迫神经根。患者会出现腿痛、腿麻、间歇性跛行等症状。有些老年人走不动路，会认为是自己年纪大了的正常现象，其实，也很有可能是由于腰椎滑脱造成了神经受压。

    由于人体卧床休息时，腰椎受力是最小的，所以多卧床休息有助于滑脱椎体的复位，能够缓解症状。对于腰椎滑脱、腰椎间盘突出以及椎管狭窄等退变性疾病的患者，最基本的治疗方式就是卧床休息，对于初次发作、症状较轻的患者来说，效果非常明显。

    当然，卧床休息时间过长，缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩，因此，在症状、体征缓解以后，腰背肌的锻炼非常重要，也有助于预防症状复发。

    对于比较严重的患者，卧床休息可能就达不到效果了，需要进行手术治疗。

    那么，哪些患者需要手术治疗呢？一般来说，如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常的工作和生活；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现，均需要手术治疗。

    研究发现，神经根长时间受压后如果出现持续麻木、肌肉萎缩、鞍区感觉减退、大小便或性功能障碍等神经损伤情况，则手术解除神经压迫后其功能往往恢复不良，有时不能完全恢复。所以，保守治疗时间不宜过长，尤其出现神经损伤表现的患者及老年患者，如果保守治疗无效，鼓励积极进行手术治疗。

    （《医药养生保健报》5.8 王志超）