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一天，一位55岁的中年男子由他的女儿陪同看诊。一进门，他就冲我说：“梁主任，你还认得我吗？我之前有结肠息肉，是你给做的，效果非常好。”我一边答应着，一边端详着他，看起来有些面色晦暗，这可是肝病面容，难道是我治了息肉，把肝脏病给漏诊了？不过，这个患者的面相我一点也想不起来了，于是打开电脑的就诊记录，查阅以前的情况。
他的女儿递给我一些当地医院的检查资料，说：“前些天，我父亲有腹水，有血小板减少，治疗效果不太好，他又想起了你，让我陪着过来找你，想住下来好好看看。”
我认真阅读着检查结果，可以肯定患者有肝硬化，而且是失代偿期，有腹水，有明显血小板减少。我说：“这看起来是有肝硬化。按照诊断思路，肝硬化有九大类原因，分别是：1.病毒性肝炎和非嗜肝病毒感染；2.酒精肝损伤；3.药物和毒素肝损伤；4.脂肪肝；5.遗传代谢病；6.心脏血管病；7.自身免疫性肝病；8.寄生虫病；9.原因不明肝损伤。”不等我再接着分析，患者自己说：“我就是喝酒的原因！”他女儿接着说：“他天天喝酒，原来你就给他诊断了酒精性肝硬化，他回到家还是喝，导致病情越来越重。”
我转过头问患者：“我有没有给你讲过，你的肝硬化是喝酒引起的？最重要的治疗不是用药，而是戒酒？”
“讲过。”
“我有没有告诉你，来找我看酒精性肝硬化的人，只有两种结局——一种是来着来着不来了，因为戒酒了病好了；还有一种，来着来着不来了，因为病人没了，原因是没有戒酒！”
“这些都讲过。”
我每次都会给酒精性肝病的患者家属提要求，告诉他们，戒酒是一个系统工程，需要全体家庭成员和亲属一起努力，不光是戒除患者酒精依赖的生理之瘾，还必须戒除患者酒精依赖的心理之瘾。戒除心瘾比戒除生理之瘾更困难，更需要时间的考验。但总有一些病人不听劝，作为医生，内心泛起的是一种无奈与无助。
（作者：河南省人民医院梁宝松）
（《大河健康报》5.2）
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