耳朵为何总能听到心跳声

    耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。搏动性耳鸣，病人常常主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。

    乙状窦区病变是引起搏动性耳鸣的重要原因之一，主要包括乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损、乙状窦区血管异常（如血管狭窄）等。正常时完整的骨壁可屏蔽乙状窦内血流声，当骨壁缺损时，其屏蔽能力降低，血流声可通过乳突气房传入中耳或内耳产生耳鸣。情绪激动、用力、血压增高、活动后等诱发因素可使耳鸣加重。当患者挤压患侧颈部血管或向患侧转头后，搏动性耳鸣消失或减轻。

    乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损在导致搏动性耳鸣乙状窦病变中最常见，约占90%，好发于中年女性，往往右侧发病。由于血液流动时尤其在乙状窦憩室流通时产生涡流，巨大的涡流声音在乳突、中耳腔内回荡，让患者难以忍受、入眠困难，甚至产生焦虑情绪。

    患者门诊可行颞骨高分辨CT，可显示患侧乙状窦骨壁局部缺损或向乳突内突出形成憩室等。患者住院后可局麻下行全脑数字减影血管造影（DSA），以了解憩室厚度占乙状窦的比例、憩室的位置及有无乙状窦横窦狭窄、颅内动静脉瘘等。

    （《医药养生保健报》4.17 田洪波）