“糖友”要警惕无痛性心梗

    在大多数人的印象中，急性心梗发作往往伴随着剧烈的胸痛，但有一种无痛性心梗更凶险。

    60岁的林阿姨，糖尿病史长达30年，一周前在家里看电视时，突然感觉胸闷得厉害，随后回房躺着休息，没想到症状久久不能缓解，胸口还隐隐作痛。家人见状再三劝说，林阿姨才同意去医院看病。

    在武汉市中心医院心血管内科门诊，林阿姨不停对医生强调自己只是胸闷，也不怎么疼，希望医生开点药就行了。医生详细询问病史后，结合林阿姨的糖尿病史，觉得问题并不简单，怀疑她可能得了一种糖尿病患者高发的疾病——无痛性心梗。在医生的坚持下，林阿姨进行了相关检查，血管造影显示她前降支血管已完全闭塞，右冠脉85%狭窄，被确诊为心梗，情况很危险。

    许多人对无痛性心梗没有认识，其实心梗的症状不都是疼得死去活来，比如糖尿病患者，由于血管长期受高血糖“浸泡”，神经末梢受损，心梗的疼痛反应弧被中断。有数据显示，约40%的糖尿病患者发生心梗时没有胸痛的症状。无痛性心梗很容易被忽视、漏诊，又因为糖尿病患者的血管特点往往存在多支病变，一旦发病未能得到及时治疗，将更加凶险。

    无痛性心梗更容易发生在以下四类人群中，需提高警惕：一是糖尿病患者，其疼痛感觉神经受损，痛感消失；二是老年患者，其对痛觉不敏感，对疼痛反应迟钝；三是慢性血管闭塞的患者，由于心肌对缺血有一定的代偿能力，发生血管闭塞时疼痛感觉可能不明显；四是女性患者，超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状，在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中，近2/3是女性。

    （作者：武汉市中心医院主任医师周逸）

    （《人民政协报》4.19）