慢性心衰如何分期

    心衰是一种慢性病，根据心衰的发生、发展过程，可以将其分为4个阶段，分别为A期（心衰风险期）、B期（心衰前期)、C期（心衰期）以及D期（心衰晚期)。不同阶段的心衰在症状及心脏结构和/或功能方面均有差异。

    A期（心衰风险期） 患者有心衰风险但目前或既往并无心衰症状或体征，也没有心脏病的结构或生物标志物证据。存在高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过心脏毒性物质、心肌病家族史阳性或遗传性心肌病等危险因素人群属于这一类。

    B期（心衰前期） 患者当前或既往无明显心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常证据，或利钠肽水平升高。患病人群多存在左心室肥厚、无症状的心脏瓣膜病以及以往有心肌梗死史等情况。

    C期（心衰期） 患者目前或既往存在由于心脏结构和/或功能异常引起的心衰症状和/或体征。患病人群多存在结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降等情况。

    D期（心衰晚期） 患者在休息时有严重的心衰症状和/或体征，尽管接受了指南指导的管理和治疗(GDMT)，但仍反复住院，对GDMT不耐受，需要接受高级治疗，如考虑心脏移植、机械循环支持或姑息治疗。主要人群为因心衰反复住院且不能安全出院的患者、需要长期静脉用药的患者、等待心脏移植或使用心脏机械辅助装置的患者。

    （《医药养生保健报》3.13 张晨铭）