有上消化道症状要做胃镜检查

    胃溃疡、胃炎等患者就诊时，医生通常会建议病人做胃镜检查。但一些人由于对胃镜检查缺乏正确认识，容易对其产生畏惧感，甚至拒绝检查。那究竟哪些情况需要做胃镜检查呢？

    胃镜检查通常是将前端带有“超微型摄像机”的胃镜经口腔插入，在医生的操控下，可以对食管、胃、十二指肠等脏器的内部情况进行清晰的观察，还可以进行活体的病理学与细胞学检查。该检查方法直观、准确，且安全性较高。

    若存在以下情况，就需要实施胃镜检查：具有上消化道症状，如上腹部不适、胃灼热、嗳气、泛酸、食欲减退、黑便、呃逆、呕血等；尤其是上述症状存在两周以上无好转，或对症用药1周无好转；有胃癌或食管癌家族史者；存在需随访的病变，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤切除术后等；上消化道钡餐造影无法确定病变或症状与检查结果不符者。

    需要提醒的是，存在以下情况的患者则不可实施胃镜检查：严重心脏疾病者，如心肌梗死、严重心律失常等；精神疾病、严重高血压、意识障碍者；严重肺部疾病者；无法耐受胃镜检查者；胃、食管、十二指肠穿孔者；腐蚀性食管损伤的急性期。

    胃镜检查需要空腹进行，如果胃内有食物会对检查结果造成影响，在进行检查前需要禁食6～8小时。对于存在幽门梗阻的患者，实施胃镜检查前需要禁食2～3天，必要时可进行洗胃，以便将胃内积存的食物清除。如果之前做了钡餐检查，需要等到钡剂完全排空后再进行胃镜检查。检查前一天禁止吸烟，以免检查时咳嗽、咳痰，影响正常操作。在检查前3分钟，在咽部表面给患者应用麻醉药，以减少检查过程中的咽部反应。做无痛胃镜时，需有亲友陪同，注意术前取下假牙。

    胃镜检查通常采用左侧卧位，检查时患者可微曲双腿，在胃镜伸入咽部时，稍做吞咽动作，以便胃镜顺利进入食道。待胃镜到达食管入口时，会有恶心感，这时可使用鼻子深吸气，尽量避免用口呼吸或发出声音。如果有口水可自然流出，不要吞咽。如果感觉实在无法耐受检查时，可向医生举手示意，切不可抓住或咬胃镜。

    在完成检查后，可将唾液吐出，检查后2小时内避免进食和饮水，在麻醉消失后可少量饮水，在确定无呛咳后方可进食，对于取活检的患者，则需要在检查后4小时才能正常进食。部分患者检查结束后仍会有明显腹胀感、咽痛或异物感，这些都是正常现象，通常一两天可逐渐恢复。

    （作者：商丘市第一人民医院周卫华）

    （《大河健康报》3.3）