“咳嗽老不好”不一定是肺热

　　“孩子咳嗽老不好，多半是肺热”——这是耳熟能详的一句广告语。但除了肺热，对于无明显诱因引起的经久不愈的反复咳嗽还需要警惕一种疾病——淋巴瘤。

　　3岁男童小义一个月前出现反复咳嗽、咳痰还伴有气促。“孩子又没有感冒受凉，为什么咳嗽总不好？”不解的小义父母带孩子到当地医院就诊。经过抗感染等治疗，小义的症状没有好转，反而越来越严重，不到一个月的时间，孩子已经不能平卧呼吸了。

　　心急如焚的父母把小义转到了湖南省儿童医院，经过心胸外科医生问诊和系统检查，发现小义的胸腔容积已经有80%被肿块占据，巨大的肿块压迫气道及肺部，孩子气促严重，无法平卧。

　　考虑到增大的肿块已压迫气道，随时有窒息危及生命的情况，医生在超声引导下为小义完成急诊纵隔肿瘤穿刺，小义被确诊为淋巴瘤，病理切片提示为小细胞性恶性肿瘤。

　　随后小义转入重症医学科进行监护，同时由血液肿瘤科医生制定治疗方案，在多学科联合治疗下，小义顺利闯过呼吸关、肿瘤溶解关等，经过一周左右的治疗，胸部肿瘤在化疗药物的有效控制下接近消失，X光片上几乎看不到肿瘤的影子。 

　　“孩子只是咳嗽的时间长了点，咋就成了肿瘤呢？”小义的家人无法理解孩子为何会突然患上肿瘤。

　　该院心胸外科护师李孟玲解释，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身组织器官均可受累。纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发位置，病变进展可压迫支气管致肺不张，此时经常表现为咳嗽、咳痰，严重时可出现气短、缺氧、呼吸困难等，危及生命。

　　李孟玲提醒，面对孩子的咳嗽，尤其是没有明显诱因引起的反复咳嗽、伴有气促、咳痰等症状，不要自行喂服止咳药、消炎药等，应及时就医明确原因，做到疾病早发现，进行针对治疗才是关键。

　　（《大众卫生报》2.14 姚家琦）