如何正确使用蒙脱石散

    蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人把它错误地理解为止泻药。其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用。

    有说法称，蒙脱石散很难自行排到体外，并且会吸附在肠道内壁上，影响胃肠道功能。对此，河南省人民医院消化内科主任医师丁松泽回应称，蒙脱石散是一种矿物质，不被胃肠道吸收和进入血液，不影响胃肠道蠕动，无论是吸附在肠壁上还是黏附在食物残渣上，最后都会排到体外，不必担心蒙脱石散在体内残留。不过，在服用蒙脱石散后有可能会导致便秘、大便干结等症状。

    蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，程度较轻微的腹泻一般不建议服用蒙脱石散，腹泻的对症支持护理不是止泻，而是补充水分和电解质预防脱水。预防脱水的办法是尽可能维持饮食。

    出现胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。因此，腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS）。如果给儿童备药，应该备ORSIII号配方。

    因病毒、细菌感染导致的严重腹泻最好还是及时就医。

    治疗腹泻除了常用蒙脱石散外，还有两大类药物很常用。一类是抗菌药物，如左氧氟沙星、阿莫西林等；另一类是微生态制剂，如枯草杆菌二联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等。

    鉴于蒙脱石散的吸附作用，原则上联用其他药物时，与服用蒙脱石散应间隔一段时间。具体方法如下：

    与抗菌药物合用 两者不能同时服用，建议应先服用抗菌药物，间隔至少1~2小时，再服用蒙脱石散。

    与微生态制剂合用 先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂。两者用药间隔至少2小时。

    与抗菌药物、微生态制剂合用 如果蒙脱石散与抗菌药物、微生态制剂联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

    与其他药物联用 蒙脱石散与其他种类的药物联合使用时，应注意蒙脱石散对后者吸收的影响，如蒙脱石散与二甲双胍联合使用时，其对二甲双胍的吸附高达99.55%，临床使用时应注意间隔一定时间。

    蒙脱石散有一定的适应证，不是任何类型的腹泻都可以用。蒙脱石散使用前要用白开水兑，最好按照1袋（3克）用50毫升水的比例溶解，空腹服用效果才好。

    （《大河健康报》2023.1.3）