2022年12月至今，随着新冠感染者持续飙升，上海的三级医疗体系迎来史无前例的“正面决战”，急诊成为迎战的第一道生死防线。
面对每天上千的急诊就诊量以及由此带来的大批抢救、留观患者，医院迎来“最艰难时刻”，也开始了“最难排兵布阵”。
诊室走廊都塞满了病人
在仁济医院，每天东、南两大院区急诊量加起来达到3300多人次，要接收240辆左右的120救护车，最高峰一天达269辆！
自去年12月中旬以来，仁济医院急诊办公室副主任庄旭几乎都住在医院，白天黑夜地协调急诊增援、病人分流。
庄旭说，近来，虽然医护“阳康”后已陆续返岗，但急诊量还在持续上涨。跨年之际的仁济医院，加急辟出急诊第二诊区。
上海各大医院的急诊，时下的处境和仁济医院类似：由于病人太多，候诊时间普遍在4到5个小时。
“一名急诊医生早晨7点半开诊，病人可能是前一天零点前挂的号！”庄旭目睹留观患者的平均年龄每天在往上跑：73岁、75岁、77岁……90多岁的老人很多，还有百岁老人。
在医院，连诊室的走廊都“塞”了病人。有限的空间，给急诊医生带来另一重考验。“急救抢救是需要物理空间的。通道拥堵，下脚的地方都少得可怜。”仁济医院急诊医生熊剑飞说。另一头由120转运来的病人，每天还在增加。熊医生一个8小时班上完，累得眼睛都睁不开。
近90%患者是老年人
看着逐渐被“塞满”的急救大厅、急诊过道、临时征用的输液室，同济大学附属同济医院急诊医学科护士查晓丽步履匆匆，她快速扫视了一下全场，楼梯过道口、药房门口、挂号处门口、大门背风处、化验报告机旁……她在脑海中快速推演，如何能在人海中再寻点缝隙，再加一张床铺。
“不知道下一辆救护车何时来，我提早安排好，患者就能少等一会儿。”查晓丽声音嘶哑，战“疫”三年来，她多次救治过新冠患者，却从未承受过这样的重压。当值夜班这天，43辆救护车一辆接一辆驶入院区，急诊观察室已有百余病患，普通急诊患者尚有上百位等待叫号……
这几天，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）急诊接诊量也屡创新高，日均接诊2000多人次。过去井然有序的急诊大厅，如今已摆满担架床。一眼看过去，几乎都是老人，床边一个蓝色氧气罐，几乎成了“标配”。
“80%至90%是阳性患者，急诊内科患者平均年龄在80岁以上，重症多。”长海医院急诊科护士长胡敏说话带着鼻音，语速很快。她平均每天在院时间超过12小时。
这几天，让胡敏稍感欣慰的是，随着“阳康”的同事越来越多，科室战斗力正快速恢复，可大家也察觉到——上海的重症就诊高峰已开始出现，挑战也愈加严峻。老年人多伴有慢性基础性疾病，感染新冠后，救治和护理都变得更为棘手。
每个科室都为急诊分流
如何给急诊分流？岁末年初，一场全院病房大调整在复旦大学附属华山医院紧张进行——保卫急诊，所有人在拼搏！
2022年的最后一周，华山医院呼吸科医生董樑明显感到急诊高峰来临，重症患者在增多。她记得，去年12月28日医院新开出了病房，不到两天基本收满。“没办法，11楼马上又新开了病房，大量患者需要吸氧，我们也希望患者至少能躺下来……”
在华山医院，各科每天都会跑到急诊去分流患者：糖尿病感染者收入内分泌科病房，脑梗感染者收入神经内科病房……“肺炎病房”就是为急诊分流托底的。
这是一场全院大协作。病房的治疗团队除感染科、呼吸科、ICU等，还有麻醉科医生、外科医生。他们中，有驰援过武汉的，有在定点医院战斗过的，“都是经过千锤百炼的战士”。
尽管如此，病毒没给人丝毫喘口气的机会。“近期，重症患者明显增多，可能5天前还只是简单的病毒肺炎，5天后病情快速进展。我们能做的，就是让治疗尽量前移。”董樑发现，此次新冠病毒感染的一大挑战是病情非常隐匿，“有患者甚至咳嗽咳痰都没有，只是有点胸闷，但其实病情已经在默默加重，到医院一查已严重低氧。正常人的血氧饱和度在95%以上，一旦到90%以下，病情可能进展很快，治疗棘手。”
董樑说，如今，他们鼓励家属陪护，因为一些老人内心比较恐慌。可无奈的是，很多家庭是一家“全阳”。一名96岁的老先生入住新开的肺炎病房，孙辈请了护工照料。“我们家除了老先生，还有三个七八十岁的老人住在三家医院，我得来回跑，感觉我也快倒了。”孙辈说着说着快哭了。
医患一起“扛”
“现在，夜急诊与日急诊已经没有什么区别了。”2022年的最后一天，华山医院宝山院区急诊叶斐斐坚守在岗位上。
叶斐斐主要负责急诊预检。有一天，叫号系统出状况了，一下子跳了100多号，导致病人涌到医生诊室门口。“大家听我说，稍安勿躁。”叶斐斐原以为要花费很大的精力维持秩序，没想到，病人们真的乖乖地都坐了下来。
“病人不仅理解你、帮助你，病人之间也会互相帮助，帮忙排队拿报告、指路。”叶斐斐感慨。
眼下，和奥密克戎的战斗还在继续。守住医院的急诊，守护的更是希望——医患同心，就一定可以战胜疫情。
（《文汇报》2023.1.3 唐闻佳 李晨琰）
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