新市民也能买“惠民保”

    城市定制型商业医疗保险，是由地方政府及相关部门指导保险公司运作的一种医疗保险。由于价格低、保障高等特点，又与基本医保紧密衔接，因此也被称为“惠民保”。11月1日，北京普惠健康保正式上线，这也是目前北京唯一一款可以使用医保个人账户资金购买的保险产品。

    该保险由北京市医保局、金融监管局、银保监局指导监督，六家保险公司共同承保，保障责任涵盖医保内自付、医保外自费和国内外特药，而且不限年龄，不限病史，保费195元/年，保障额度最高300万元。与去年相比，今年覆盖面扩大到了新市民群体，即拥有北京市居住证且投保了异地的基本医保的市民均可参保；还可使用医保个人账户资金购买，关注北京普惠健康保微信公众号，确认支付里有三种方式，点击个人账户支付，用我的个账余额支付即可。

    作为医保的补充，普惠性是“惠民保”最明显的特点之一。一般来说，商业保险产品在投保前，都要调查被保险人的健康状况、年龄等，一些既往症人群甚至会被拒之门外或者提高保费。而“惠民保”产品在这些方面基本上没有限制。

    截至2021年底，全国已有27个省份推出了200余款“惠民保”产品，参保总人次达1.4亿，保费总收入突破140亿元。今年以来，包括广东、江苏、上海、北京等多个省市提高了“惠民保”保障范围，将更多的新药、特药以及创新诊疗技术等纳入保障范畴。目前各地“惠民保”产品的价格，基本上都在几十元到一百多元的范围内。相对于百万医疗险等商业保险要低很多。在赔付方面，浙江、广东等不少地区的“惠民保”产品都实现了直赔，北京等不少城市也在完善赔付的便利性。

    北京市医保局待遇保障处处长杨菁表示，“我们要求保司应赔尽赔，来体现产品的普惠性。同时跟踪保司当年资金运行，要求他们把运行资金按照阶段性来滚存使用，也就说今年如果结余多了，滚到下一年，如果结余少了，通过几年滚存来调剂使用，同时也会根据滚存情况，来调剂调整保障水平”。

    多名业内专家表示，“惠民保”市场逐渐走向规范化，形成的“政府+保险公司+第三方服务公司”共同参与的发展模式逐渐成熟。未来的可持续发展需要实现“筹资”“支付”的可持续，即持续保持足够大的参保量，同时在基金管理上能实现有效控费。当前，需要解决的关键问题是精准控费、成本测算、风险管控等，对国家医保与商业保险数据打通提出了更迫切的需求。

    （央视新闻客户端 11.2）