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门诊中常遇到这样的患者，他们描述自己的症状很相似：胳膊、腿、腰都痛，睡眠差、疲劳，大便也不好，情绪还容易急躁。一句话概括就是“全身上下都不舒服”，但到医院抽血、拍片又没查出问题。这些患者最终被确诊为纤维肌痛综合征。
纤维肌痛综合征是一种常见的非关节性风湿病，临床表现以全身弥漫性肌痛和多局部病灶肌肉压痛为主，多伴有疲劳、睡眠障碍、胃肠功能障碍、情绪紊乱等非特异性症状。其病因与发病机制尚不明确，可能涉及中枢神经系统、自主神经系统、神经递质、激素分泌、免疫系统、遗传学、精神病学等方面。
纤维肌痛综合征的临床表现主要集中在五个方面。
疼痛 全身弥漫性疼痛是主要特征，疼痛遍布全身各处，涉及颈部、肩部、四肢、脊柱、髋部多个部位。
疲劳 绝大多数患者表示自己易疲劳，在清晨醒后也有明显疲倦感。部分患者可出现不同程度的劳动能力下降，甚至无法从事普通家务劳动。
睡眠障碍 表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、无恢复性睡眠、精神不振。
神经精神症状 表现为情绪低落、烦躁，对自己的病情过度关注，甚至呈现严重的焦虑、抑郁状态。很多患者还出现了注意力难以集中、记忆缺失、执行能力减退等认知障碍。
伴随症状 多数患者有怕凉怕风的症状，在环境温度低或吹到凉风时常感到不适和疼痛感，病情加重。部分患者会合并肠易激综合征、膀胱刺激症状、不宁腿综合征等。此外，眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、酸胀、刺痛、蚁行感也是常见的伴随症状。
对于症状持续时间≥3个月且无其他原因可解释的弥漫性疼痛，应怀疑纤维肌痛综合征的可能。
目前，纤维肌痛以药物治疗（普瑞巴林、度洛西汀）为主，辅以非药物治疗（给予患者安慰和解释，以及锻炼、认知行为疗法、针灸、运动疗法等），可以明显提高疗效，减少药物不良反应。近年来，中医药治疗对于改善纤维肌痛综合征患者的疼痛、疲劳、睡眠障碍及情绪障碍有明确疗效。常用方法有中药溻渍、蜡药疗、穴位贴敷、微电脑疼痛治疗等，可遵医嘱因人而异应用。
（作者：北京中医药大学东方医院风湿科朱跃兰、马卫国）
（《北京日报》10.12）
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