打破伤风针避误区

    所谓的破伤风被动免疫制剂，是指免疫效应物如TAT（破伤风抗毒素）、马破伤风免疫球蛋白、TIG（人破伤风免疫球蛋白），使机体立即获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防，但免疫作用维持时间较短，最短2～3天，最长2～3周。很多人对伤后注射破伤风被动免疫制剂存在误区。

    误区1：伤后只能在24小时内注射 实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12天，因此临床上强调尽早应用，只要还未发病，伤后2周内应用破伤风被动免疫制剂均视为有预防作用。

    误区2：所有伤口均需注射 我们把伤口分为三类：1.清洁伤口，位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的伤口，如刀片割伤；2.不洁伤口，位于身体细菌定植较多的区域（如腋下、腹股沟、会阴部等），或超过6小时未处理的简单伤口；3.污染伤口，被粘土或粪便污染，或者已感染的伤口，含有坏死组织的伤口，火器伤、冻伤、烧伤等。

    接受全程免疫后<5年（我国3月～11岁按时接种疫苗的儿童）的，各种类型伤口均不用注射。

    接受全程免疫后<10年而>5年的，清洁和不洁表浅伤口不需注射，污染的、较深伤口需要注射。

    接受全程免疫后>10年的或非全程免疫或免疫接种史不详的，清洁表浅伤口不需注射，不洁伤口、污染伤口、针刺等较深伤口均需注射。

    误区3：注射后就不会得破伤风 破伤风被动免疫制剂能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中释放的外毒素，但对破伤风杆菌的生长繁殖及释放毒素均无任何影响。因此，彻底处理伤口也很关键。此外，TAT半衰期为5～7天，最短10～14小时，因此只是单次注射不能完全确保不得破伤风。

    （《医药养生保健报》8.11 任磊）