胆固醇与甘油三酯哪个升高更危险

    在血脂检查的指标里，包括胆固醇和甘油三酯。两者相比而言，胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因，继而会诱发冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病，所以它的升高比甘油三酯升高更危险。

    “低密度”胆固醇多低才正常

    血脂检查中共有4个主要指标，分别是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。在临床治疗时，最值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯。

    传统观点认为，总胆固醇的水平与心血管疾病风险性相关。但现在有观点认为，用总胆固醇水平衡量血脂风险性并不准确。因为在总胆固醇中，包含低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。其中，“低密度”是坏胆固醇，是构成粥样硬化斑块核心的主要成分；而“高密度”是好胆固醇，可以把胆固醇从血管中运回肝脏分解。

    所以在衡量血脂风险时，主要看低密度脂蛋白胆固醇的水平。具体来说，低密度脂蛋白胆固醇水平达标分为以下3种情况：

    1.健康人群应低于3.31mmol/L。

    2.高危人群应低于2.6mmol/L。高危人群指患有糖尿病，或高血压并同时有其他心血管疾病危险因素，或低密度脂蛋白胆固醇水平未经治疗超过4.9mmol/L。

    3.极高危人群应低于1.8mmol/L。极高危人群指已经发生过心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉狭窄超过50%等疾病；或同时患有糖尿病与高血压；或患有糖尿病并且同时具有其他心血管疾病危险因素；或同时具有3项以上危险因素。

    甘油三酯升高提防胰腺炎

    一般情况下，甘油三酯的正常值在1.7mmol/L以下，在1.7~2.25mmol/L为边缘升高，超过2.25mmol/L时为升高，超过5.6mmol/L为重度升高。

    甘油三酯升高时，也会增加心血管疾病风险，但比胆固醇升高对心血管的影响要低。不过，甘油三酯升高容易诱发胰腺炎，重症胰腺炎是有生命危险的，因此对这个指标的突然升高也需给予重视。

    人体中的甘油三酯水平与饮食相关性很大，如果在血液检查之前摄入油脂过大，可能会导致甘油三酯水平明显升高。但随着时间的推移，升高的甘油三酯会下降，有时候在一天之中，甘油三酯水平的变化会超过一倍。

    所以，甘油三酯升高的人首先要做的是控制饮食，严格戒酒，不要食用油炸、肥腻食物。

    总之，胆固醇升高是造成心血管疾病的主要因素，其危害性要大于甘油三酯升高。不同人群对低密度脂蛋白胆固醇水平的要求不同。对于异常的胆固醇与甘油三酯，在生活方式干预无效的情况下，患者需在医生指导下决定是否用药、选择何种药物。

    （作者：辽宁省鞍山市中心医院副主任药师曾卫华）

    （《北京日报》4.20）