使用头孢怎会导致“精神病”

    尿毒症患者杨女士因重症肺炎住进了医院，医生给她用了头孢吡肟抗感染治疗。没想到2天后，没有精神异常病史的杨女士突然“发疯”了——不言不语、不吃不喝不睡，也不理人，只会无意识喊叫，并伴有不自主的双上肢肌肉震颤。

    肾内科医生很快意识到，这可能是头孢类抗生素导致的精神症状，立即停用头孢，给予紧急血液透析，杨女士精神逐渐恢复了正常。

    服用头孢类药物却得了“精神病”，这便是头孢脑病。

    头孢脑病是指患者使用头孢类抗生素后，由于用药过量、滴速过快、疗程过长、生理病理、合并用药等原因，导致脑脊液中药物浓度过高，而突然出现一系列神经精神症状。一般患者会在使用头孢类抗生素2～10天后出现症状，多表现为认知能力差、兴奋不安、思维混乱、语无伦次，少部分表现为谵妄、躁狂、胡言乱语、烦躁不安，腱反射亢进、肌肉震颤，严重者出现抽搐、癫痫大发作、意识障碍等。

    以下三类人群最容易出现头孢脑病：

    老年人 随着年龄的增长，肝、肾机能逐渐减退，头孢类抗生素半衰期延长，头孢类抗生素较易进入脑脊液和脑组织。

    肾功能不全者 头孢类抗生素主要是经过肾脏排泄，在肾功能不全甚至尿毒症情况下，头孢类抗生素在机体内的半衰期就会大大延长从而蓄积。

    癫痫患者 据文献报道，对癫痫患者使用头孢类抗生素，常易诱发癫痫发作，或使发作更加频繁。

    因此，在临床治疗上，肾功能不全者、癫痫患者及老年人，都需要专科医生评估后，在监测下用药。一旦患者出现头孢脑病的症状，医生应立即停用头孢类抗生素，并进行相应对症治疗。

    （作者：上海市普陀区人民医院肾内科主任 李军辉）

    （《文汇报》2.22）