我们检查过后拿到的化验单,每项检査都会标注一个“正常范围”的参考值。如果检查结果有异常,就会出现相应向上或向下的箭头。但这个“正常范围”并不适用于所有人。
很多人最担心的可能就是血脂偏高,其中最重要的指标是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。一般来说,健康成人LDL-C<3.4毫摩尔/升就算正常。但是,患上某些疾病,正常标准就不一样了。例如,对已经确诊冠心病、颈动脉硬化狭窄或下肢闭塞性动脉硬化狭窄等患者,要求LDL-C<1.8毫摩尔/升;而对于发生过心梗、脑梗,反复心绞痛、做过支架手术同时合并糖尿病等超高危患者,要求LDL-C<1.4毫摩尔/升。
以冠心病为例,冠心病是由于代谢紊乱使得患者冠状动脉壁上出现了胆固醇沉积,时间久了还会形成斑块,导致冠状动脉粥样硬化,最终造成血管狭窄,引起一系列病症。这一病理过程是漫长的,也是很难逆转的。为了减少血管内胆固醇沉积、使冠状动脉内壁上的斑块更加稳定、软化血管,就要通过服用降脂药来降低血液中的胆固醇水平,创造一个“低胆固醇”的环境。
所以,如果您的化验指标虽然看起来在“正常范围”,但是您已经确诊了冠心病,还有高血压、糖尿病等合并疾病,就需要重新定义“正常范围”,需要服用他汀类药物降脂,至少要保证LDL-C<1.8毫摩尔/升,然后再考虑维持治疗。
另外,血脂达标后也不可随意停药。对于上述确诊患者来说,只要降脂治疗安全有效,那么就需要长期服药。因为“达标”主要是降脂药的功效,而非从根本上清除了患者体内长期形成的代谢紊乱。如果随意减药甚至停药,血脂往往会出现波动,并以更快的速度引发粥样硬化斑块病变。
当然,降脂也要适度,既不能降得太快,也不能降得太低,盲目增加药量也是不可取的。
(作者:北京医院教授 汪芳)
(《健康咨询报》1.3)