易被误诊的药物热

    药物热是临床上常见的发热原因之一，它不由疾病本身引起，而是由药物使用不当引起。判断是疾病发热还是药物热，可从以下几个方面考虑：

    用药史 可引起药物热的药物通常包括：抗菌类药物（青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等）、水杨酸类药物（对氨基水杨酸钠、碘剂、苯巴比妥等）。

    症状 一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时，都或多或少伴有这些症状，但也有个别病例仅有发热。

    体温变化情况 药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后体温先下降，后上升；有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热，注意体温变化情况很重要。对于由感染或其他疾病引起的发热，一般停止药物治疗后，体温会上升；而对于药物热，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降。

    病程 药物热导致的发热，其诊断和临床发热出现的时间密切相关，一般分为两种情况:如果以前使用过可引起药物热的药物，那么再次使用后，几个小时就可以出现发热症状了；而以前没有使用过相同药物的情况时，发热一般都在用药后第7～10天才出现，停药48小时内，体温可恢复正常。

    （《老年日报》12.10 王海亭）