秋冬交替谨防脑卒中

    脑卒中俗称“脑中风”，秋冬交替时节是脑卒中的高发季节。

    脑卒中有两种发病机制

    “脑血管病是指脑的血管出现异常，进而导致脑无法发挥正常功能的一组疾病。根据脑血管的病变不同可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。虽然它们都被称为脑卒中，但发病机制截然相反。”清华大学附属北京清华长庚医院主任医师武剑介绍。

    缺血性脑卒中主要是指由于脑血管的狭窄或阻塞造成其供应的脑组织缺血。如果阻塞后的血管因为自身或药物的因素很快得到疏通，使脑组织的血流恢复供应，那么就会出现一过性的脑缺血症状，而不会出现脑组织的坏死，也就是临床上所说的“小中风”，称为短暂性脑缺血发作。如果这种血管的阻塞未及时疏通，那么相应的脑组织可能就因为得不到血管内血液带来的营养而出现坏死，进而这部分脑组织所负责支配的功能就会暂时缺失，出现如偏瘫、言语不清、头晕或者口角偏斜等症状，这就是“脑血栓”。

    出血性脑卒中，则是因为长期的高血压、动脉瘤或脑血管先天比较脆弱等原因而导致脑血管破裂出血，这些血液在脑中无法轻易清除，压迫正常的脑组织，使大脑无法发挥正常的功能，这就是“脑溢血”。

    脑卒中的先兆症状

    脑血管病来势急骤，但在发病前，是有一个病理演变过程的。

    在此期间，有一个脑循环短暂障碍但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在脑梗死发生前数分钟至数天内出现，比如各种运动障碍，身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵；感觉障碍，口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降；单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；言语表达困难或理解困难；头晕目眩、失去平衡，或意外摔倒，或步态不稳；头痛，通常是严重且突然发作或头痛的方式与往日不一样；性格、行为、智能方面突然一反常态。

    自测脑血管疾病风险

    大家可以用脑卒中风险评估8项来自测脑血管病的风险。脑卒中风险评估包括以下8项（每项代表一分）：高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常或未知；糖尿病；很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年）；明显超重或肥胖（BMI≥26）；有卒中家族史。

    脑卒中高危人群：脑卒中风险评估≥3分，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者；脑卒中中危人群：脑卒中风险评估<3分，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者；脑卒中低危人群：脑卒中风险评估<3分，且无慢性病者。

    预防脑卒中，要保持心情舒畅，适当运动，避免熬夜，均衡饮食，戒烟戒酒，积极控制和监测血压、血脂和血糖，每年在定期体检项目里针对心脑血管疾病进行特异性的相关检查。

    （《人民政协报》11.3 陈晶）