揭开胰腺癌的神秘面纱

    胰腺癌恶性度高，容易复发和转移，又难以早期诊断，手术切除率低，放化疗不敏感，缺乏靶向药物，这些因素导致胰腺癌治疗效果很差。因此，早诊早治是关键。

    如何做到早期诊断，不漏诊呢？下面几点一定要注意。

    1.胃疼，不一定是胃病。大部分胰腺癌患者开始都表现为上腹不规则隐痛，并时常有嗳气、反酸、饱胀等症状。有时伴有纳差，进食后可部分缓解，常被患者误以为是胃部疾病，以至于贻误了治疗时机。因此胃镜检查无明显问题、口服胃药后效果不佳者一定要小心，要做增强CT、MRI和肿瘤指标等检查。

    2.血糖高，不一定只是糖尿病。高血糖与胰腺癌有高度的相关性，与普通人群相比，糖尿病患者罹患胰腺癌的风险增加2倍，新发糖尿病中老年患者发现胰腺癌的时间一般是在被诊断糖尿病3年内。因此，对于无肥胖、家族史等危险因素的老年人，突然出现血糖升高或是血糖不稳定，可能预示着胰腺癌，这是一个预警信号，一定要小心，定期做相关检查。

    3.腰背酸痛，不一定是骨科问题。胰腺在腹膜后方，紧邻脊柱。尤其是胰腺体尾部肿瘤，腹膜后间隙生长空间大，当胰腺肿瘤长大，侵犯或压迫到腹腔神经丛时，会引起腰背的疼痛，尤其是有平卧时加重酸痛感的症状，所以很多人会认为是腰椎病引起的疼痛而忽视。因此，如果骨科检查无异常，或者按腰椎病治疗效果不佳者一定要注意存在胰腺癌可能性。

    4.脂肪泻，不一定是肠道炎。胰腺发生病变时，尤其是慢性胰腺炎患者，其消化功能会减弱，而人体中的绝大多数脂肪都在胰腺中消化，脂肪不能消化直接通过粪便排出形成脂肪泻。慢性胰腺炎患者如无腹痛等表现，易与肠道炎等消化道疾病混淆。此外，慢性胰腺炎还是胰腺癌的高危因素，往往会演变成胰腺癌。所以，长期脂肪泻患者要注意检查胰腺有无问题。

    5.胰腺炎，不仅仅只是胰腺炎。部分胰腺癌由于肿瘤压迫主胰管导致胰腺炎发作，经过保守治疗后缓解，但由于肿瘤没有去除，导致胰腺炎反复发作。60岁以上者，若无明显胰腺炎诱发因素（胆囊结石、高脂血症、酗酒等）而发生胰腺炎时，一定要小心有胰腺癌的可能性。

    6.黄疸，不一定是肝功能障碍。胰腺癌的肿瘤长在胰头处，既可能压迫胰管，导致胰管扩张，也会压迫胆管，轻时导致胆管扩张，严重时出现胆管完全梗阻，引发黄疸，临床称为无痛性黄疸。这也是胰头癌最常见的临床表现之一。患者由于出现黄疸只考虑到肝脏疾病而去感染科就诊的案例也非常多。因此，如果没有肝炎病史而出现梗阻性黄疸者要考虑胰腺癌可能。

    （《家庭医生报》10.11 袁周）