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    文摘报 2021年09月30日 星期四

    腔梗从何而来

    《 文摘报 》( 2021年09月30日   04 版)

        严格来讲,腔梗属于脑梗死的一部分,是由于毛细血管堵塞,在影像学上形成一个直径小于3~4毫米的梗塞灶。如果把脑组织比作土地,脑部的血管比作河渠,腔梗就好比一些很细小的水渠发生堵塞,但因为其他粗的“河渠”能够保证水源充足,所以脑组织也就是“土地”的灌溉并没有受到影响。

        发生腔梗的原因主要有三个:一是高血压,血管弹性变差,管道本身质量下降;二是高血脂,管道内有“垃圾”堵塞;三是高血糖,“水流”黏稠偏慢。

        随着年龄的增长,腔梗发病率明显增加,高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等,都是腔梗的危险因素。

        腔梗发病具有隐匿性,没有明显临床症状时常常被忽略。因此,伴有头痛、头晕、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者,尤其老年人频繁咬舌头、上楼梯时容易踩空等,应该提高警惕,尽早到医院做头颅CT或磁共振检查。

        发生腔梗后,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复。但是,如果没有症状,只是做头颅CT偶尔发现有陈旧的病灶,则无须特殊治疗、过度医疗。

        防治腔梗,需要坚持监测血压、血脂和血糖。如果发现患有高血压,应坚持服药,将血压控制在正常水平;糖尿病患者要进行系统治疗;高血脂、肥胖患者要减少脂肪和热量摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,还要保持平和良好的情绪,因为易怒、焦虑、抑郁也会对血管有影响。

        (《上海大众卫生报》9.7 吴晓琰)

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