腔梗从何而来

    严格来讲，腔梗属于脑梗死的一部分，是由于毛细血管堵塞，在影像学上形成一个直径小于3～4毫米的梗塞灶。如果把脑组织比作土地，脑部的血管比作河渠，腔梗就好比一些很细小的水渠发生堵塞，但因为其他粗的“河渠”能够保证水源充足，所以脑组织也就是“土地”的灌溉并没有受到影响。

    发生腔梗的原因主要有三个:一是高血压，血管弹性变差，管道本身质量下降；二是高血脂，管道内有“垃圾”堵塞；三是高血糖，“水流”黏稠偏慢。

    随着年龄的增长，腔梗发病率明显增加，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等，都是腔梗的危险因素。

    腔梗发病具有隐匿性，没有明显临床症状时常常被忽略。因此，伴有头痛、头晕、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、视物不清、面部发麻等症状的中老年患者，尤其老年人频繁咬舌头、上楼梯时容易踩空等，应该提高警惕，尽早到医院做头颅CT或磁共振检查。

    发生腔梗后，如果症状明显，可适当应用扩血管药物，以增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复。但是，如果没有症状，只是做头颅CT偶尔发现有陈旧的病灶，则无须特殊治疗、过度医疗。

    防治腔梗，需要坚持监测血压、血脂和血糖。如果发现患有高血压，应坚持服药，将血压控制在正常水平；糖尿病患者要进行系统治疗；高血脂、肥胖患者要减少脂肪和热量摄入，减轻体重，必要时服用降脂药物。同时，还要保持平和良好的情绪，因为易怒、焦虑、抑郁也会对血管有影响。

    （《上海大众卫生报》9.7 吴晓琰）