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62岁的王女士是一名糖尿病患者，平时在饮食上不太注意控油控盐，也不怎么爱运动，体重超标。最近，她发现餐后血糖时高时低，越来越不稳定，刚开始并没有重视，后来在家人的劝说下才来到医院就诊。医生询问了王女士的病情后，要求她进行腹部彩超检查，结果显示：胰腺癌。
血糖高明明是糖尿病的表现，怎么会跟胰腺癌扯上关系呢？
在日常生活中，很多患者的血糖控制得并不好，通常与饮食控制、运动、睡眠、情绪、气候因素，与药物选择、用法、用量及依从性，与胰岛功能衰竭、胰岛素抵抗及是否合并其他内分泌疾病、恶性肿瘤等有关。如果排除了饮食和药物等原因，血糖仍然忽高忽低或控制不住，可能预示着胰腺肿瘤的发生。
糖尿病与胰腺癌有一定的关系，可以说是同根同源。胰腺癌早期症状之一就是突发糖尿病，当胰腺癌患者整个胰腺或大部分胰腺受到侵犯时，往往会出现糖尿病的表现，患者通常起病急、血糖突然升到很高、突然暴瘦且无明显诱发因素，用胰岛素和降糖药治疗往往不见效，这是因为癌细胞破坏了胰腺组织，其所剩的正常胰腺细胞已经很少了，导致胰岛素分泌减少，无法正常处理人体中的血糖；而糖尿病是胰腺内胰岛素出了问题所致，糖尿病患者若血糖控制不好，会导致身体多处器官受损，从而出现胰岛素分泌缺陷。
此外，临床上引起血糖低的肿瘤主要有胰岛素瘤、肝癌和消化系统恶性肿瘤。所以，出现低血糖表现应提高警惕。
当然，临床确诊胰腺癌还需要做全腹部胰腺增强CT检查，明确胰腺有肿块生长，同时抽血查肿瘤抗原结果升高。单纯糖尿病是不会有胰腺肿块的，因此血糖高不一定是得了胰腺癌。
根据临床经验，以下4类糖尿病患者是胰腺癌的高危人群，建议给予高度重视，必要时检查胰腺状况：1.糖尿病症状反复，口渴、多尿等症状突然加重；2.遵医嘱规律服药，仍无法将血糖控制在较好水平；3.55岁以上病史较长的糖尿病患者；4.突发糖尿病，特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者，3年内胰腺癌的发生率较高。
（《北京日报》7.7 莫鹏）
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