重视帕金森病疼痛

    帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状，及睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现为显著特征。

    在疾病的进展过程中，超过90%的帕金森病患者都会出现非运动症状，其中疼痛常见。

    帕金森病疼痛分类

    肌肉骨骼性疼痛 这是最常见的疼痛类型，肌肉疼痛痉挛常发生在肩周、脊柱旁、小腿，关节疼痛常发生在肩、髋、膝、踝等处，多为持续性疼痛。

    肌张力障碍性疼痛 持续性的肌张力障碍性痉挛引起模式化的异常姿势和畸形，从而引发疼痛。多数在清晨关闭期肌张力障碍时出现，清晨足部肌张力障碍尤为典型。

    神经根性疼痛 局限于神经、神经根支配区域的刺痛、放电样疼痛、麻木或无力，可能与姿势步态异常、腰椎间盘突出等各种原因所致的脊神经根受压有关。

    中枢性疼痛 累及部位和疼痛形式多样，常被形容为难以描述的针刺样、烧灼感或蚁行感等感觉异常，常伴有自主神经症状。疼痛多为持续性，难以准确定位。

    帕金森病疼痛特点

    1.疼痛可出现在疾病各个时期，与运动症状的出现无明显时间相关性。

    2.某些疼痛可先于疾病诊断之前出现，而肌张力障碍性疼痛多数在运动症状出现之后发生。

    3.疼痛通常影响最先发病的一侧或运动症状更重的一侧。

    帕金森病疼痛治疗

    目前疼痛治疗主要依靠药物控制。运动和物理治疗有利于保持患者的运动范围及活动能力，预防肌肉痉挛，延缓肌肉骨骼性疼痛的进程。

    （《上海大众卫生报》6.15 赵静）