正确认识肺原位癌

    门诊中，肺原位癌患者常常误将癌症的“帽子”扣在自己头上，急于寻求手术治疗，以消除隐患。近日，世界卫生组织发布2021版肺肿瘤组织学分类，原位癌不再属于腺癌范畴，而是与肺腺瘤样不典型增生统归为“腺体前区病变”。

    实际上，大多数肺原位癌的生长极其缓慢，70％～80％可长期稳定，只有10％会朝微浸润腺癌发展。患者既不必恐慌，也不可懈怠。

    肺原位癌在CT下的表现通常为5～30毫米纯磨玻璃结节，密度均匀，CT值在-600以下，无血管进入。当肺原位癌超过10毫米时，就要与微浸润腺癌进行鉴别。目前，肺原位癌的治疗方式通常以观察为主，如果发生改变或存在转为微浸润腺癌的可能时，再考虑手术切除。

    尽管肺原位癌不再属于癌的范畴，但这并不意味着患者可以完全放松警惕，或是将其视为与肺炎性结节、结核结节等类似的良性结节。从正常组织到癌前病变再发展成癌症阶段，往往要很长的过程。临床上，仍有10％的肺原位癌患者会随着时间推移，最终发展成微浸润或浸润型肺癌。因此，患者不可懈怠，坚持定期随访、动态观察是关键。建议患者初次发现肺原位癌后，应根据专业医生建议，制订相应的随访计划，通常建议每半年至一年接受一次CT检査。

    （《上海大众卫生报》6.15 吉双琦）