鼻咽癌的症状和检查方法

　　鼻咽癌的病因颇为复杂，一般与遗传、种族、病毒感染、环境和饮食习惯等因素相关。

　　鼻咽癌常起源于鼻腔后端的鼻咽部咽隐窝，该部位比较隐蔽，患者可能长期无症状。由于鼻咽癌肿瘤生长部位与眼、鼻和颅底相毗邻，容易从黏膜下向邻近组织和器官直接浸润扩散，可向上侵犯并破坏颅底骨，亦可经淋巴转移出现颈部淋巴结肿大，也可远处转移至肺、骨和肝等处，这就导致初诊时约有4%～10%的鼻咽癌患者已伴有远处转移。

　　早期鼻咽癌的症状大多不典型，容易与以下常见病混淆误诊：

　　鼻炎 鼻咽癌原发部位深且隐蔽，在初期原发病灶小，不易观察，早期症状如鼻咽瘤体增大引起的鼻塞、头痛、时有时无地回吸涕中带血丝等表现，易被误诊为鼻炎。鼻炎患者鼻涕中带血，是因为过度用力擤鼻子使得毛细血管受到损伤引起，约几分钟就能止血，但鼻咽癌患者是因为回吸鼻涕再咳出时而出现的鼻出血，出血持续时间长，往往伴有颈部肿块及不明原因的耳鸣。

　　分泌性中耳炎 当肿瘤压迫咽鼓管咽口，会引起耳部闭塞感和听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

　　淋巴结炎 由于鼻咽癌具有早期转移的特点，因此临床上通常以发现单纯一侧颈部淋巴结肿大为鼻咽癌的首发症状，这类患者占到鼻咽癌患者的60%，然而颈部淋巴结肿大常被误诊为淋巴结炎。

　　此外，鼻咽癌患者常因癌细胞侵犯脑神经出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上眼睑下垂等表现。瘤体还可引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

　　为尽可能避免鼻咽癌被忽视，建议出现以下任一情况的患者到耳鼻咽喉头颈外科进行专业检查：

　　1.出现单侧进行性鼻塞、涕中带血，尤其是每天早上起床后回吸涕中有少量血丝。

　　2.出现单侧耳闭塞感和听力下降。

　　3.发现一侧颈部无痛性淋巴结肿大，活动度差。若照镜子时发现两侧颈部不对称，或无意中在脖子上摸到肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，很可能就是肿大的淋巴结。

　　4.抽血体检发现存在EB病毒抗体阳性。EB病毒能引起细胞内基因的突变，使得细胞发生恶性改变。EB病毒阳性是患鼻咽癌的必要非充分条件，血浆EB病毒DNA分析有助于筛查危险人群有无鼻咽癌，也能检出早期癌症。

　　鼻咽癌的检查方法主要包括纤维鼻咽喉镜检查、颈部淋巴结超声检查、鼻咽部影像学检查等。目前，鼻咽癌的治疗主要是以放疗为主的多学科综合疗法，包括单纯放疗、诱导化疗后同期放化疗、手术、分子靶向治疗等。鼻咽癌患者接受治疗后，建议最初两年每3个月随访1次，第3～5年每4～6个月随访一次，之后一年随访1次。临床数据显示，鼻咽癌患者治疗后的总体5年生存率可达到85%，高于很多恶性肿瘤。

　　（《北京日报》6.16 秦贺）