心血管病患者运动，四条“纪律”要牢记

    心血管病患者由于心脏功能受损，对运动的耐受力大大降低，如冠心病患者供应心脏血液的冠状动脉血管狭窄，一旦运动量增加，心脏的血管供血供不上，就会出现胸痛，无法继续运动。但是，不运动又会导致机体功能下降，不利于病情康复。因此，心血管病患者运动需牢记以下四条“纪律”。

    强度要适中 运动强度过大，会使肌肉中的疲劳物质（乳酸）释放到血液中，增加心脏负荷，不仅降低了运动效果，而且容易受伤。适宜的运动强度是指在运动中没有呼吸不畅，可以有少许的出汗，能和周围的人进行正常语言交流的运动强度。如果出现呼吸急促或是说话断断续续的情况，表明运动强度过大。

    时间要趁晚 对于患有心血管疾病的老年人来说，上午6～9时被视为心脏病发作的高峰期，心绞痛和猝死多发于上午9时左右。因此，运动最好避开这个高峰期，安排在晚上或下午为好。

    下肢优于上肢 心血管病患者运动应自下而上，即先从下肢运动开始，再过渡到上肢运动。因为上肢运动血液回流到心脏较容易，一旦运动过度，就容易导致大量血液回流至心脏，增加心脏耗氧量，进而增加心血管病事件的发生概率。下肢运动则由于重力作用，脚部血液返回心脏的路程较长，以及回流过程中有腹压的阻力等原因，单次动作回流至心脏的血液较上肢运动少。

    全身优于局部 局部的肌肉活动时，活动部位的肌肉血管舒张，大部分不活动的肌肉血管收缩，容易引起血压显著升高，加重心脏负担。对于心功能原本就弱的心血管病患者，可能引起心肌严重缺血，诱发心脏病。全身运动时，血压在运动开始后会有轻微升高，随着全身肌肉血管舒张而恢复到正常水平。这种活动不但没有加重心脏负担，而且达到了锻炼的目的。

    （《家庭医生报》6.7 范建民）