应对低血糖别入误区

    说起低血糖，大家都不陌生，但真正了解的并不多，以至出现各种认识误区。

    误区一：所有人都适用同一低血糖诊断标准 糖尿病患者和非糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的。糖尿病患者血糖＜3.9毫摩尔/升即可诊断为低血糖；而非糖尿病患者，只有当血糖＜2.8毫摩尔/升时，方可诊断为低血糖。

    误区二：“无症状性低血糖”都属于轻症低血糖 饥饿感、心慌、出汗、手抖是低血糖最常见的症状。但有些病程较长的糖尿病患者（尤其是老年人），由于神经系统受损，神经感觉明显迟钝，以至于在发生低血糖时没有任何先兆症状，患者常常在不知不觉中陷入昏迷，危及生命。

    误区三：只要出现饥饿感，肯定就是低血糖 一直以来，“饥饿感”被认为是低血糖症最可靠的报警信号。但这并不准确，有些患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，同样也会出现饥饿感，一旦血糖控制平稳了，饥饿感也随之减轻或消失。因此，当患者出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定血糖是高还是低。

    误区四：只要是低血糖，吃干粮都能迅速缓解 当发生低血糖时，患者往往选择吃饼干、馒头、烧饼等来缓解症状。这并不是最佳的选择。纠正低血糖要争分夺秒，最好是选择升糖指数较高的“单糖”食品，如糖块、糖水、果汁、蜂蜜等。而馒头等淀粉类食品属于“多糖”，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。另外，服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充简单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

    误区五：血糖不低的“低血糖反应”不必处理 临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，这种现象称之为“低血糖反应”。由于“低血糖反应”同样会诱发严重心脑血管事件，因此，原则上也要按照低血糖紧急处理。

    （《家庭医生报》5.17 王建华）