老年甲亢易误诊

    老年甲亢由于症状和体征与典型甲亢不同，甚至相反，因此易被误诊，应引起警惕。

    典型甲亢的临床表现可归纳为两组症状，即高代谢率和高兴奋性表现。高代谢率表现为食欲亢进，且消耗增加而吃不饱、长不胖；高兴奋性表现为话语多、易激动、性急、易发火等。

    但老年甲亢可以呈厌食型，患者不仅无食欲亢进，甚至还会有厌食、恶心、呕吐等症状。在精神症状上，老年甲亢可以呈淡漠型，患者不但无精神兴奋性表现，甚至会出现淡漠、抑郁和发呆。

    而且，典型甲亢患者出现的甲状腺肿和眼球突出的体征，在老年甲亢患者中也未出现。

    老年甲亢的症状特点大体上分为以下4个方面：

    以心脏症状为主 10％～20％的老年甲亢患者以心脏疾病为主要表现，有时甚至是唯一表现。老年甲亢可与心血管病互为因果。多伴缺血性心脏病而心率不快；心律失常多见，主要表现为窦性心动过速和房颤；有心绞痛、心力衰竭者易被误诊为冠心病。

    以精神症状为主 老年甲亢患者可有精神病样症状，如多疑、躁狂、幻觉和妄想等。但该类以“淡漠型甲亢”多见，起病隐匿，易被误诊为脑血管病，主要表现为神志淡漠、反应迟钝、抑郁寡欢、嗜睡，可伴有厌食、恶病质状态，若长期未得到诊治，易发生甲亢危象。

    以消化道症状为主 消化道症状表现为厌食、恶心、腹泻、便秘或任意二者交替，易被误诊为慢性肠炎。

    以消瘦为主 与典型甲亢的食欲亢进相反，患者往往食欲不振，所以常被怀疑为消化系统恶性肿瘤。

    （《医药养生保健报》5.10 刘浩）