一降压就头晕是咋回事

    有些高血压患者服用降压药后，虽然血压降到了正常范围，却一直觉得头晕。

    这是怎么回事？

    这样的高血压患者，尤其是已有一定病程的患者，服用降压药后出现头晕，一个最常见的原因是用药后血压降得太快。一般来说，患者在规范应用降压药之前长期处于高血压状态，大脑已习惯了高灌注状态，此时若迅速将血压降至正常，患者会因为脑部供血不足而产生头晕的症状，尤其是高龄、动脉硬化，或是合并有主动脉、颈动脉、脑动脉狭窄，或颅内其他疾病的患者，更易引发头晕症状。出现这种情况，应做颈部血管超声、颅内血管CT或磁共振检查来排查隐患，尽早干预。

    此外，若使用的是需每天服用2次以上的短效降压药物，则服药后一两个小时甚至更短时间内就可以发挥明显降压作用，表面上血压被控制在正常范围，但几小时后药物作用减弱，血压再次升高，若做24小时动态血压监测就会发现血压的波动。血压的这种高低起伏就会引发头晕症状。

    如果排除了以上原因所导致的头晕，应考虑是否是药物本身导致的不适。

    总之，对于既往血压长期处于较高水平，服药后血压降低速度过快导致头晕的患者，应缓慢、平稳地降低血压，避免频繁应用短效降压药物。除非情况极端特殊，不主张放松降压标准。由于长效降压药物需要3～4周的时间才能达到最大疗效，因此建议每3～4周调整一次方案，同时应耐心监测、观察，避免操之过急。

    （《健康咨询报》5.17 张俊峰）