关于阑尾炎的诱发原因,可归于综合因素,如饮食习惯、遗传因素和肠胃功能障碍等。老年人的机体和器官生理功能减退,阑尾中淋巴组织退化,防御能力下降,更易受病菌侵害。老年患者急性阑尾炎的特点可概括为“三少四多”。
三少
症状少 阑尾炎的典型症状是腹痛,程度剧烈的上腹部胀痛或绞痛,常伴呕吐或一两次腹痛,70%的年轻患者在发病12小时内,上腹部的疼痛会转移至右下腹部,用一个手指可以准确指出疼痛部位,走路、翻身、咳嗽等都会引起疼痛。但是,由于老年人痛觉敏感度降低,发生急性阑尾炎时,腹痛症状较轻,常常没有明显转移性疼痛发生,或腹痛晚于12小时发生。故易被误以为是肠炎、胃炎或胃痉挛。
全身反应少 健康机体对炎症会产生一种反应,这种反应具有保护性,如发烧、白细胞升高等。老年人的免疫保护机制减退,因而阑尾炎发作时可不发烧,白细胞升高也不明显。
腹部体征少 阑尾炎典型的体征就是腹部阑尾点压痛,大都在右下腹部区域。炎症重时,压痛部位还会有局部肌肉发硬,并伴有反跳痛。老年急性阑尾炎患者压痛部位多不典型,腹肌紧张和反跳痛不明显。这与老年人腹肌萎缩,腹部脂肪多有关。此外,老年人肠胃蠕动变差,阑尾炎发作时可能腹胀明显。
四多
误诊多 由于症状不明显,老年急性阑尾炎常被误以为消化系统疾病,因而容易延误诊断。
并发症多 并发症是继发于阑尾炎的病症。如心衰、肺炎、电解质紊乱等,并发症的出现对老年患者无异于雪上加霜。
穿孔多 老年人阑尾组织结构薄弱,血管动脉硬化导致阑尾供血不足,加上诊断多有延误,所以穿孔率高。约30%~48%的老年患者在手术时阑尾已穿孔,而青壮年患者穿孔率则不到12%。穿孔会引发腹膜炎、肠梗阻甚至败血症等严重后果。
伴发病多 由于年龄的增长,诸多老年性疾病逐渐显现,如贫血、支气管炎、高血压、冠心病、肾功能不全等,都会给阑尾炎的治疗带来困难。
急性阑尾炎的危害不容小觑,尤其是老年人群,表面症状看似轻症,就诊时多数可能已有坏疽穿孔或脓肿,若患者还合并有一些老年性疾病,将会增加致死风险。因此一旦发现不适需及时就医。
(《新民晚报》5.13 孙黎)