长期血糖高易损害肾脏

    长期的高血糖可引起一系列的脏器损害，而肾脏是其中最常受累的器官，约30％～40％的糖尿病患者可出现肾脏损害，且发生率随着糖尿病病程的延长逐渐升高，甚至可高达80％，严重者最终可发展至终末期肾功能衰竭，即“尿毒症”。

    糖尿病肾脏损害随着病程的长短表现不同。早期糖尿病肾病多无症状，部分患者仅表现为尿中白蛋白的排出轻微增多，因此往往被忽略。待到发现小便中有大量泡沫、蛋白排出明显增加，临床出现下肢、颜面浮肿，甚至腹腔积水、全身浮肿，乃至血肌酐升高、肾功能衰竭时，肾脏损伤已发展至不可逆转的状态。糖尿病肾病早期，肾脏损害还是可逆的，若及时诊治，可挽救肾脏，避免最终走向尿毒症。

    想要发现早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白检测是关键。1型糖尿病患者在确诊5年后、2型糖尿病患者在确诊后即需开始进行尿微量白蛋白的检测。常规需留24小时尿，健康人尿白蛋白排泄率（UAE）在30mg/24h（毫克/24小时）以内，若尿白蛋白排泄率介于30～300mg/24h之间，则被称为微量白蛋白尿。如果留24小时尿有困难，亦可测清晨第一次尿白蛋白/肌酐比，也可判断是否进入微量白蛋白尿期。尿微量白蛋白检测应定期进行，建议每3～6个月检测一次，以便及时发现，及早诊治。

    此外，虽然糖尿病肾病的发生“根”在高血糖，但其发展往往有其他很多因素共同参与，高血压、高尿酸、高血脂、肥胖、肾毒性的药物等均可加重肾脏的损害。因此，除了监测血糖、尿微量白蛋白、肾功能，还需密切监测血压、血尿酸、血脂、体重，并注意用药等。

    （《现代保健报》5.7 潘晓霞）