做胃镜 别踩坑

    胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。大家对胃镜检查可能存在一些误解，需要走出以下认识误区。

    误区1：胃镜能不做尽量不做

    很多经常胃不舒服的人都认为自己有胃病很多年了，吃点胃药就行，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。

    除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。一些早期胃癌临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似，单从消化道症状来诊治是不准确的。在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。

    误区2：可用其他影像学方式替代

    能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。

    影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。

    胃癌的早期表现隐匿，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜是不可取代的。

    误区3：做胃镜首选无痛的

    很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜好了。事实上，两种胃镜方式各有优劣。

    普通胃镜不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛；检查完毕后没什么不适症状。但是过程有些痛苦。

    无痛胃镜不会产生不适感；不会有恶心及剧烈的反应；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。但是因无痛胃镜必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉过程中有一定风险；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待药物完全代谢后才会逐渐消失；无痛胃镜价格更高。

    因此，选择做哪种胃镜要因人而异，视个人的耐受程度和医生评估结果来决定。

    误区4：胃镜想做就能做

    胃镜并非自己想做就一定能做，因为做胃镜也是有禁忌证的。

    有以下问题的人，不适合做胃镜：1.严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期；2.休克、昏迷等危重状态的患者；3.神志不清、精神失常等不能合作者；4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者；5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者；6.急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。

    （《健康报》4.23 宋吉涛）