高危人群应定期排查腹主动脉瘤

    65岁的邱伯前段时间总感觉腰部酸胀，有时还隐隐作痛，体检中通过B超发现有肾结石，于是来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科准备接受取石手术。意想不到的是，术前检查竟意外发现邱伯脐部下方的主动脉血管有异常——直径超过5厘米的腹主动脉瘤，一旦破裂，后果不堪设想！该院血管外科主任王海洋教授为邱伯做了腹主动脉支架腔内隔绝术，为这颗“不定时的炸弹”放置了一件终身保护罩。

    王海洋介绍，腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，发病过程比较隐匿，很多腹主动脉瘤都是在体检或其他检查时发现。多数腹主动脉瘤患者前期没有明显症状，少数患者会有突发性剧烈腹痛、脐部或心窝部有异常搏动感、胃肠道压迫等症状。腹主动脉瘤一旦破裂，致死率可高达80%。

    目前尚无治疗腹主动脉瘤的有效药物，所以早发现、早干预是关键。吸烟、衰老、肥胖、高血压、高血脂、家族史等都是腹主动脉瘤的高发人群，建议65岁以上、特别是男性有吸烟史或家族史者，每年应定期进行血管筛查，通过腹主动脉超声排查腹主动脉瘤。一旦查出存在腹主动脉扩张，需要及时到血管外科就诊。

    随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，破裂风险也会逐渐增加，因此患者应定期复查主动脉直径变化。建议直径小于4厘米，每一年进行一次彩超检查；直径4～5厘米，每半年至一年做一次彩超或CT血管造影检查；若瘤体超过5厘米或增长速度过快，或有症状，则需要尽早治疗，以避免因瘤体破裂而产生的风险。

    “主动脉瘤只要保证不破裂，完全可以与人和平相处。”王海洋说，目前腹主动脉支架腔内隔绝术已成为常规手术。介入技术可以避免开腹手术带来的大创伤及并发症，通过将血流“改道”，让动脉瘤不受高压血运的影响而被“引爆”。术后，随着时间的推移，动脉瘤也会逐渐萎缩，即使不会完全消失，也不再对生命造成威胁。相较于传统开刀手术，介入手术微创恢复快，术中出血量少，高龄患者或合并严重心肺功能不全等高危因素的患者也能耐受。

    （《广州日报》4.2 翁淑贤）