服用他汀前需检测肌酸激酶

    “坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）是降脂治疗的主要对象，只有“坏胆固醇”达标，才能更好地预防冠心病和缺血性卒中。

    他汀是降胆固醇的首选药物，不过服用时要注意其副作用，例如服用他汀后发生无其他明确原因可解释的骨骼肌疼痛和疲乏无力，此时应及时就医，明确肌痛原因。横纹肌受到损伤时，可能会使它含有的肌酸激酶释放入血液，取血检验会发现肌酸激酶增高。

    他汀引发肌痛可能有以下三种情况：

    1.有肌痛、乏力，但验血肌酸激酶不高。停用他汀，肌痛消失，再服用他汀，肌痛又出现。

    2.肌痛、乏力，同时肌酸激酶增高。如升高至化验单上的正常上限五倍或更高，应停止服药，待血肌酸激酶水平恢复正常后，再改用其他他汀品种，从小剂量开始试用。

    3.横纹肌溶解症。由于横纹肌严重受损，其分解产生大量肌红蛋白，堵塞肾小管，致急性肾功能衰竭，这种情况极为罕见。

    他汀引发肌痛的风险与服用他汀的剂量有关。服用大剂量他汀时，肌病的风险也随之增加。服用他汀的剂量越小，患肌病的风险也就越小。

    无论服用哪种他汀，开始服药前，都需检测肌酸激酶，治疗期间应定期监测，有肌痛、乏力更应及早监测，以便及时发现肌病，酌情减药、换药、停药。

    （《大河健康报》3.26 胡大一）