警惕“视力正常”的青光眼

    眼睛突然发生胀痛，视力急剧下降时，大部分患者因病情症状明显，大多会选择立即就医，因而不少病症能得到及时治疗。

    然而有一些疾病，病程缓慢，发病初始没有明显症状，等到出现明显症状时，往往为时已晚。原发性开角型青光眼就属于发病之初并无明显症状、视力缓慢下降、视物范围逐渐缩小的疾病，患者往往因为不及时就医而失明。

    56岁的李工是一名资深工程师，最近到医院就诊跟医生抱怨，自己视力每次检查都“正常”，但总觉得有“视物不清”的现象，感觉看东西范围比以前要缩小很多。

    经过医生仔细检查，李工中心视力仍然较好，双眼矫正视力有0.8，然而视野检查发现双眼呈管状视野，眼底检查发现视神经明显变白。双眼眼压分别为36毫米汞柱与42毫米汞柱，被医生诊断为双眼原发性开角型青光眼（晚期）。

    李工懊恼不已的同时也深感奇怪，为什么发病到晚期了，自己却没有明显的感觉和症状呢？

    其实，眼球中存在一定压力，一般而言，健康人群眼内压为10至21毫米汞柱。眼内压主要由眼球内的房水以及玻璃体对眼球壁施加而成。因此，房水量的变化是造成眼内压变化的主要原因。

    眼球内的房水如同一个蓄水池，蓄水池中的水有入口，也有出口，总体保持总量的平衡。一旦这个平衡被打破，尤其是房水流出的出口因各种原因被堵塞，导致房水量增加，就会造成眼内压增加。

    开角型青光眼正是由于患者眼球中房水流出受阻，造成眼压缓慢升高。升高的眼压逐渐压迫视网膜上的神经，导致神经纤维受损，最终引起患者视力下降，视野缩窄。

    由于开角型青光眼的眼压一般为逐步上升的过程，患者往往对逐渐升高的眼压慢慢适应，因而很多患者并无明显的眼球胀痛感。

    在此提醒广大原发性开角型青光眼患者，只要发现视力下降，尤其是自觉看事物范围逐渐缩小，应立即就诊，以免耽误病情。更重要的是，患者已经丢失的视力和视野到目前为止无法通过任何手段恢复。如果经诊断得了开角型青光眼，应及时治疗。降低眼压是唯一有效的治疗手段。

    （《文汇报》3.17 周民稳）