“腔梗”后需要疏通血管吗

    正值冬季，天气寒冷，上海市第七人民医院神经内科的急诊室又出现了一些“特殊”的患者。他们的诉求基本类似：“医生啊，我以前腔梗过，每年需要冲洗血管两次，今天要来挂疏通血管的盐水……”这部分患者就诊时往往没有任何不适，并且经医生详细评估，他们都没有必要进行所谓的“疏通血管”治疗。

    “腔梗”即腔隙性脑梗死，是在多种致病因素下，颅内小血管闭塞后，其相应供血区发生脑组织缺血、坏死后在影像学上形成的微小病灶。绝大多数腔隙性脑梗死不会产生临床症状，但如果相应部位多次发生腔隙性脑梗死，那么在该处会产生腔隙性脑梗死的叠加效应，这时就等同于一般意义上的急性脑梗死，影像学受累很轻，但临床症状表现却很重。

    总体来讲，无临床症状的腔隙性脑梗死无需给予相应治疗。但对于有症状的则应及时就诊，积极治疗和干预，以免病情进展。

    那么，所谓的“疏通血管”有没有必要呢？

    其实，大部分患者要求输注的都是一些中成药注射液，这类药物能一定程度上改善患者的一些不适症状，但是“疏通”血管的作用属无稽之谈。

    血管壁的成分十分复杂，血管真正堵塞的时候一定会出现相应的临床症状，这时候就需要一些正规的开通血管的手段来实现血管再通。例如，急性脑梗死的患者，可以采取“静脉溶栓”“机械取栓”等治疗。而没有任何症状时，使用这些药物是完全没有必要的，并且会增加输液风险，例如急性心衰、肝肾损害等。

    所以，没有不适，不要盲目“疏通血管”。但若出现了中风的相应症状，请立即就医。

    （《文汇报》2.15 王丽晶）