没症状的幽门螺杆菌感染也得治

    一位50多岁的男性，平时身体很好，单位健康查体，腹部彩超发现肝脏多发占位，考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平时没有任何症状。

    另一位30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一下子降到七八克，接近休克状态，情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没有任何感觉。

    这两个病例平时都没有不适症状，一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现，一个是癌变，一个是上消化道大出血。两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染，但并没有进行治疗。

    目前研究发现，只要有幽门螺杆菌感染，不管有没有症状，胃黏膜几乎都有炎症，相当一部分病人呈现慢性进行性发展的过程，会逐渐变成萎缩、肠化，甚至是癌变。而一旦感染幽门螺杆菌，几乎不会自愈，只有通过标准合理的口服药物治疗才能根除。

    研究还发现，每100个感染幽门螺杆菌的病人中，会有30个人有不舒服的感觉，这里面包括10至15人消化性溃疡出血，1至2人会得胃癌；但其余70人即使不管它，也没多大问题。

    那为什么我们还要杀菌呢？这是因为到目前为止，没有一个很好的指标能够区分哪些患者会得胃癌，哪些会得溃疡，哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有问题。因此，我们只能按照整体标准去处理。整体处理后，我们的获益可远远大于杀菌可能带来的副反应。通常只要按照正规医疗机构医生推荐的方案根除治疗幽门螺杆菌，绝大部分患者第一次根除就能够成功。少数患者因为各种原因，如抗生素耐药，可能第一次没有成功，但我们还有二线方案甚至是三线的治疗方法。

    （《北京青年报》2.5 宋志强）