心跳慢不一定要装心脏起搏器

    心跳慢并不一定就需要安装心脏起搏器。心脏起搏器的适应证主要是“症状型心动过缓”。

    所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥、黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭、疲乏、体力活动耐量下降及频发室性早搏。

    判断心跳慢是不是需要安装起搏器，关键在于是否存在与心跳慢相关联的症状。如果属于以下类型的“心跳慢”，一般不需要安装心脏起搏器:

    1.没有任何症状的“窦性心动过缓”。可简单理解为，没有什么病理性原因，就是心跳慢了。如果没有头晕、黑蒙等症状，说明虽然心跳偏慢，但不是有什么病，心脏泵血也能满足身体需求，这时没必要装起搏器。

    2.虽然有症状，但与心跳慢无关。心跳慢且有头晕、黑蒙等症状，也不代表一定要装起搏器。因为很多原因都可能导致上述症状，如颈动脉狭窄等，需要就医排查确认病因。

    3.药物引起的心跳慢。这类患者停用药物后心跳一般会恢复，不需要安装起搏器。但如果药不能停，就可能需要在起搏器保护下继续服用药物。比如高血压患者服用的倍他乐克，有降低心率的作用，在服药期间要注意监测心率不小于50次/分，没有乏力、头晕、黑蒙等症状，可继续服药；如出现上述症状，可咨询医生。

    4.夜间心动过缓，但白天没有症状。有些人夜间心率慢，但白天没有症状，甚至运动后心率还会正常加快，这说明是夜间迷走神经有问题，不建议植入起搏器，可通过神经消融等手段来消除病因。

    5.运动员心率本身偏慢且无症状。

    6.无症状的一度房室传导阻滞。

    7.无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞。

    总之，没有病因的心跳慢，如果没有症状，说明心率能满足身体需求，不需要植入起搏器，可以动态观察；如果有症状，要找医生诊断症状是否与心跳慢有关，再确认是否要植入起搏器；药物等特殊原因引起的心跳慢，如果能消除病因使病情得到缓解，也不需要植入起搏器。

    （《健康咨询报》12.14 陈育苗）