储存妈妈们的爱

    李正红是北京协和医院儿科副主任，也是北京市首家公立医院母乳库——北京协和医院母乳库的创始人。2017年5月20日，在她的推动下，协和医院母乳库正式启用，开始“科研型”运转。到了去年，条件成熟的母乳库悄然投入使用。一年间，69位早产“小精灵”得到了珍贵的捐赠母乳哺育。

    根据世界卫生组织发布的《早产儿全球报告》，平均每10个新生儿里，就有1个是早产儿。而在这些早产儿中，全球每年大约有110万例死于早产并发症。

    “新生儿的死亡率是衡量国家基础医疗水平的重要指标。”李正红介绍，对于北京协和医院来说，体重小于1000克和体重小于1500克的早产儿救治成功率已分别达到89.8%和98%。“当早产儿被救活之后，临床工作的重点是如何让这些弱小的生命得到更好的营养，从而健康地成长。”她说。

    当宝宝无法消化配方奶，即肠内营养供给不足时，医院通常会选择静脉注射的方式配合提供肠外营养。但肠外营养毕竟不是生理过程，不仅操作繁琐，还有可能引起感染等并发症。要把针头插进早产宝宝比成人手指还细弱的手臂，非常困难；高浓度的营养液会对宝宝脆弱的血管造成破坏；长期输液还可能带来肝损伤，造成胆汁淤积……如何缩短肠外营养的供给时间，是李正红经常思索的问题。

    对比国内外数据，李正红发现，美国等发达国家极低体重早产儿肠外营养的供给时间要比协和医院短十多天。这是为什么？为此，2012年至2013年间，李正红前往美国研学考察，发现双方在肠外营养供给的质量上差不多，而在肠内营养的供给上却大有不同。“当地早产宝宝98%以上采取母乳喂养，而在当时，我国早产宝宝近90%是以早产配方奶喂养。”

    “破案”了，李正红却没有感到轻松。“早产妈妈基本上都会出现泌乳延迟、泌乳不足的情况。”要让新生儿重症病房里的早产宝宝吃上母乳困难重重。欧美国家的母乳库建设已有长达上百年的历史，而在我国却仍是新生事物。李正红几经努力，终于促成了北京协和医院母乳库的建立。

    2017年5月，当北京协和医院母乳库刚刚启动时，它还是作为“科研型项目”运转，并没有真正投入临床应用。这是由于当时我国母乳库还没有相应的标准和监管机制，“一切都还是‘摸着石头过河’。”

    为了给行业运行找到可循之规，李正红希望能为母乳库建设制定团体标准。为此，她牵头聚集了营养学、产科、病毒学、护理学、检验学、食品安全方面等多领域内的专家，在中国营养学会下组成母乳研究与应用工作组。繁忙的临床工作之余，李正红钻进母乳库科研项目，过上了“每周7天”的“无休”生活。终于，在李正红和团队专家的共同努力下，今年8月底，《医疗机构人乳库建立与管理规范》团体标准出台，9月1日起正式推行。“今后，再建设母乳库，就有据可依了。”李正红欣慰地说。

    与此同时，经过近两年的科研型“试运行”，北京协和医院母乳库在2019年已在安全性上得到验证的情况下，投入临床使用。据统计，正式投入临床使用后的一年时间里，母乳库共接受捐赠474人次，收集母乳14万毫升；共有69名极低体重的早产宝宝接受了捐赠母乳的救助和哺育。协和医院产科出生的极低、超低体重的早产儿100%得到了母乳喂养。

    在协和医院实现“自给自足”的情况下，李正红希望今年出台的《医疗机构人乳库建立与管理规范》能推动全国母乳库建设的标准化发展。她也希望，母乳库的建设，能让救治早产宝宝的新闻报道里，减少一点“跌宕起伏”“催人泪下”的情节。

    （《北京日报》2.10 孙乐琪）