警惕早期鼻咽癌的“蛛丝马迹”

    半个月前，周先生因鼻涕带血来到长沙市第一医院耳鼻喉科就诊，经过纤维鼻咽喉镜发现，周先生鼻咽部左侧局部隆起，后通过鼻咽部活检及EB病毒筛查诊断为鼻咽癌。

    鼻咽癌目前主要以放化疗及靶向药物治疗为主，对于放化疗不敏感的患者可采取内镜下肿物切除的方法。临床观察发现，鼻咽癌只要早发现、早治疗，一般都能达到较好的治疗效果。以下这些早期鼻咽癌的“蛛丝马迹”一定要引起重视。

    回吸性涕中带血 无明显诱因出现回吸性涕中带血是鼻咽癌最典型的症状。鼻咽部肿瘤发展到一定程度后，便会与软腭摩擦导致表面出血，回吸鼻涕从口腔中吐出来时，痰液上会有暗红或鲜红色的血。如果没有及时处理，瘤体会继续增大，直至鼻腔内有鲜血流出。

    鼻塞 肿瘤发展到一定程度，会堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，均可引起鼻塞，多为一侧性，且呈进行性加重。用滴鼻净等滴液可暂时缓解鼻塞，但药效会逐渐减弱，直至鼻腔完全堵塞，患者被迫张口呼吸。

    耳鸣、耳聋、耳背 主要以中耳积液、听力下降为主要特征，如果出现单侧分泌性中耳炎也要警惕鼻咽癌。这是因为，耳朵和鼻腔是相通的，连接中耳和鼻咽的管道是咽鼓管，当咽鼓管因为鼻咽侧壁瘤体增大而堵塞时，就会导致中耳发生异常，出现积液、耳塞、耳鸣或听力下降等症状。

    颈部包块 如果颈部莫名出现包块，尤其是耳垂下方的包块，不痛不痒，且3周以上未消肿者，也要高度警惕鼻咽癌。数据显示，约有40%的鼻咽癌患者会出现颈部包块。

    头痛、面麻、张口困难、复视 这些症状可能同时出现，也可能先后出现，或只有1～2个症状，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重；面麻常与头痛在同一侧，皮肤出现麻木、刺痛或有虫爬样感觉，麻木范围可逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。

    一旦出现上述症状，一定要及时到医院完善相关检查，排除鼻咽癌的可能。常吃腌制食物者、吸烟者、EB病毒感染者、有家族性遗传史者、镍摄入超标人群是鼻咽癌的高危人群，更要高度警惕。

    （《大众卫生报》11.24 陈幸子）