预防心梗须警惕第一次心绞痛

    当动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂或出血，形成血栓，继发性地引起血小板聚焦，堵塞血管，就会引起严重的心肌缺血。如果不及时处理，血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧，患者就会发生急性心肌梗死。

    不可忽视的心绞痛

    通常，血管管腔狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上），虽然静止休息时心肌供血不受影响，但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。这时，患者会出现心绞痛。

    这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。但需要警惕的是，心绞痛是一个危险的信号，第一次出现的心绞痛可能在短期进展为急性心梗。

    此外，以下症状也要高度警惕：1.严重心绞痛突然发作。2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

    小心不典型症状

    部分急性心梗患者有不典型先兆症状，如下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛、乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐等。

    但是，并不是只要出现以上情况就是急性心梗发作。

    首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

    其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。

    第三，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，患者在症状出现时，自然会降低活动量。相反，如果症状在活动后减轻，可能不是心肌缺血。

    在意身体发出的信号

    如果你有以下症状，千万不能有任何的拖延犹豫，必须立即就医，因为此时可能已经发生急性心梗：1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。2.无法解释的上腹痛或腹胀。3.疼痛放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。4.“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐。5.伴持续性气短或呼吸困难。6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。7.伴大汗。

    需要注意的是，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类的药物也不能完全缓解。

    （《健康报》11.21 杨庆）