心脏瓣膜病需要手术治疗

    人的心脏内有四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，它们的主要功能是保证血流往同一方向流动，而主动脉瓣便是把控心脏血流泵向肌体的重要“门户”。一旦这些薄如蝉翼的瓣膜发生了病变，就会限制向前流动的血流，或者导致血液反流，影响心脏向人体其他器官输送血液和营养成分。

    主动脉瓣出现病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全。

    瓣膜狭窄是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成血流通过障碍；而瓣膜关闭不全是指心脏瓣膜关闭时不能完全闭合，使部分血液返流。由于左心室代偿能力较强，主动脉瓣轻中度狭窄患者可无明显症状。直至重度狭窄，即开口面积越来越小时，患者才出现较为明显的胸闷、气促或心悸的表现，进一步加重可能有晕厥或出现心律失常，甚至猝死。

    当瓣膜不能完全关闭，即闭合不全，血液就会反流回左心室，导致全身血供不足，使患者出现胸闷、气促、心绞痛、活动耐量下降，严重的会出现心功能衰竭、心源性休克等。

    目前，尚无治疗心脏瓣膜病的有效药物，只能进行手术植入机械瓣或生物瓣。

    专家提醒，人们应该高度重视心脏健康状况，当出现不明原因的低血压、胸闷、气促、心绞痛、晕厥等症状时，就要积极寻找原因。从早期没有明显症状，到有一定的症状，再发展到晕厥，心脏瓣膜病有一个较长的过程。如果患者能在这个过程中及时发现病变、及时治疗，就能拥有很好的预后。

    建议大家定期进行心脏彩超检查，如果心脏功能正常就只需要3～5年再复查；如果心脏彩超发现主动脉瓣狭窄但程度很轻，就要每年复查心脏彩超并随访，而且要避免剧烈运动，避免细菌感染，更要控制高血压。

    （《上海大众卫生报》11.3 张天成）